Page 97 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

không ăn, giảm hay chậm hâp thu 8ẽ làm giảm glucose máu

lOOmg/dl hoặc hơn trong vòng 1 gíò.

4.4. Gắng súc *

Khi một người nặng 60kg tập gắng sức khoảng 60 - 75%

mức tốỉ đa/tốc độ tiêu thụ glucose gấp 3 đến 5 lần khi nghỉ

ngơi, từ 7,2 g/giờ lên 21,6 - 36g/giò. Tuy nhiên glucose máu

vì gan tăng giải phóng glucose để đạt tốc độ sử

dụng glucose của cơ khi gắng sức. Đáp ứng bình thường này

của gan nhò 2 yếu tcT. Do tăng catecholamin và glucagon làm

tăng phân huỷ glycogen và tãng tạo glucose mới. Thứ 2 là

tăng catecholamin và các cơ chế thần kinh khác làm ức chế

sản xuất insulin. Giảm nồng độ insulin trong huyết tương có

thể làm tăng giải phóng glucose từ gan do cơ chế điều hoà

ngược có liên quan đến hormon.

Bệnh nhân đái tháo đường týp 1 thường có giảm glucose

máu trong khi gắng sức. về cơ bản đáp ứng này là do giảm

giải phóng glucose của gan, do không có tác dụng ức chế sản xuất

insulin khi gắng sức. Hơn nữa gắng sức làm tăng hấp thụ insulin

tổì đa, do đó thực tế là trong khi gắng sức bệnh nhân có tăng

insulin máu. Tăng insulin máu ồ người 60 kg tập gắng sức làm

giảm giải phóng glucose từ gan từ 35 g xuống 20g/giờ, trong khi

tăng sử dụng là 35g/giò. Thiếu 15g glucose/giờ sẽ làm giảm mức

glucose máu khoảng 75mg/dl. Sự thiếu hụt này làm cho bệnh

nhân đái tháo đường typ 1 gắng sức cần tiêu thụ 15g glucose tân

tạo trong mỗi giờ gắng sức để duy trì nồng độ glucose máu.

Trong trường hợp gắng sức nặng và kéo dài, tăng tốc độ sử

dụng glucose có thể kéo dài vài giò sau gắng sức. Tuy nhiên,

nếu gắng sức trong khi có giảm insulin máu nặng và không có

tảng huy động insulin từ VI trí tiêm, có thể có tăng nghịch

thường glucose máu cũng như toan ceton nặng ả bệnh nhân

đái tháo đường typ 1.

9 9