Page 93 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

glycogen và mõ)ĩ tăng các enzym ỏ vùng vỏ thận, thúc đẩy sự

tân tạo glucose, đổng; thời ngăn cản sự huy động của mô cơ

lượng glucose được giải phóng ả gan vào tuần hoàn.

3.1.2. Các catecholamin

Các catecholamin trong tuần hoàn - và noradrenalin được

sản xuất ra ở các đầu tận cùng của thắn kinh giao cảm - cung

cấp năng lượng cho mô cơ thông qua sự hoạt hóa các receptor

beta - adrenergic, dẫn đến sự huy động glycogen ỏ c d , làm

tống các acid béo tự do do thuỷ phân các triglycerid ở mô mõ.

Các acid béo tự do này thúc đẩy sự tân tạo glucose ỏ gan và

thận, do đó làm glucose máu tăng kết hợp với tác dụng thuỷ

phân glycogen của catecholamin ỏ gan và kích thích trực tiếp

tân tạo glucose ỏ vỏ thận.

3.1.3. Glucagon

Glucagon được giải phóng* do tác dụng của beta-adrenergic

kích thích thần kinh giao cảm và các catecholamin được giải

phóng ra trong tuần hoàn ỏ tuỷ. Và các tế bào A của đảo tụy

cũng bị kích thích bởi nồng độ glucose máu thấp. Sự giải

phóng glucagon làm tăng lượng glucose ỏ gan thông qua sự

thưỷ phân trực tiếp glycogen cũng như hoạt hóa các enzym

tham gia vào quá trình tân tạo ở gan chứ không phải ở thận.

Lượng glucagon huyết tương là raột hormon quan trọng khi có

hạ glucose máu cấp. Tuy nhiẽn, ở hầu hết các bệnh cảnh lâm

sàng khi hạ glucose máu tiến triển từ từ như khi dùng insulin

hay các thuốc viên hạ glucose máu với liều không phù hợp, thì

ít có vai trò của glucagon.

3.1.4. Corticotropin và Hydrocortison

ACTH của tuyến yên được giải phóng kết hợp vối sự kích

thích thần kinh giao cảm khi có biểu hiện thần kinh của hạ

glucose máu. Nó làm tăng nồng độ C o r t i s o l máu và sẽ kích

9 5