Page 95 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

dụng tạo glucose ỏ gan được gia tăng bằng sự tân tạo glucose -

sự tạo glucose từ acid, amin, lactat và glycerol. Các chất này

được đưa đến gan và thận từ các kho ngoại vi. Sự thay đổi của

các hormon bát đầu sớm sau bữa ăn sẽ điều hoà các enzym

cần thiết cho sự thuỷ phân glycogen ỏ gan, sự tân tạo glucose

ỏ gan và thận. Sự giả insulin trong tuần hoàn tương ứng với

sự gia tảng của glucagoit ‘là quan trọng nhất; tăng các hormon

điều hoà ngược cortisol và GH thì có vai trò ít quan trọng hơn.

Tóm lại, các yếu tô" nội tiết và chuyển hóa tương tác lẫn

nhau cung cấp nguồn năng lượng cho các hoạt động chức năng

của hệ thần kinh trung ương. Rối loạn chức năng của bất cứ

hệ thống nào cũng có thể dẫn đến hạ glucose máu

Ở các bệnh nhân đái tháo đưòng trên lâm sàng thường

thấy hạ glucose huyết trong các tình huống lâm sàng:

- Sử dụng thuốc viên hạ glucose máu hajr tiêm insulin quá

liều.

- Bỏ bữa sau khi dừng thuốc

- Tập luyện gắng sức, kéo dài

- Các tình trạng bệnh lý cấp tính như nhiễm khuẩn, hay

sự thay đổi của cơ thể như: có thai...

4 . N g u y ê n n h â n g â y h ạ g l u c o s e h u y e t

4.1. Quá lieu insulin

Hấp thu insulin giữa các lần tiêm d một bệnh nhân rất

khác biệt. Các yếu tố phối hợp có thể làm tăng nồng độ đỉnh

huyết tương, tốc độ hấp thu tối đa và thòi gian tác dụng xấp xỉ

30%. Do đó, khoảng 2 lần trong cùng một tháng một bệnh

nhân tiêm hàng ngày 20 đơn vị 21ần/ngày có thể có nồng độ

insulin đỉnh trong huyết tương bằng một bệnh nhân tiêm 32

đơn vị 21ần/ngày. Các thay đổi không mong muốn này thường