Page 51 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

- Thỏ oxy nếu có suy hô hấp.

- Có thể cho heparin liều thấp đặc biệt ỏ người già bâi vì

giảm thể tích tuần hoàn nặng, cô đặc máu có thể gây tắc

mạch. Đây là một biến chứng nguy hiểm của hôn mê nhiễm

toan ceton.

- Các xét nghiệm sinh hóa rất cần thiết để hướng dẫn điều

trị: glucose huyết, natri, kali, pH phải kiểm tra hàng giò để

xác định lượng dịch cần bù và liều lượng insulin thích hợp.

Khi lâm sàng có cải thiện tốt, các xét nghiệm trên có thể làm 2

giò một lần. Nếu nhiễm toan nặng phải theo dõi pH 30phút-

lgiờAần cho tới khi pH >7,2.

7. Biến chứng

Mặc dù điều trị tích cực, nhưng tỷ lệ tử vong trong hôn mê

nhiễm toan ceton còn cao chiếm 5-10% các trưòng hợp. Chủ

yếu do nhiễm trùng, sốc trụy mạch, suy thận, nhồi máu cơ

tim , p h ù n ã o t h ư ò n g g ặ p ở t r ẻ e m , có t h ể s ả y t h a i ỏ p h ụ n ữ có

thai. Một số yếu tô* làm tiên lượng hôn mê nhiễm toan xấu là:

người lớn tuổi, mất nước nặng gây trụy mạch» suy thận hoặc

nhiễm trùng phối hợp....

a. Biến chứng thần kinh:

Hạ glucose huyết và phù não là hai biến chứng thưòng gặp

trong hôn mê nhiễm toan tác động lên hệ thần kinh trung ương.

-H ạ glucose huyết: thưòng hiếm gặp ỏ nhóm bệnh nhân

điều trị insulin liều thâ'p và truyền glucose 5% khi glucose

huyết dưối 250mg. Thưòng gặp ỏ nhóm điều trị insulin liều

cao, vì vậy theo dõi glucose huyết lgiờ/ lần là rất cần thiết.

-Phù não: là một biến chứng do điều trị, hiếm gặp ỏ người

lớn, thường gặp ỏ người trẻ và trẻ em. Nguyên nhân có thể là

do điều trị nhiễm toan ceton làm áp lực thẩm thâu giẳra đột

ngột dẫn tới mất cân bằng áp lực thẩm thâu giữa huyết tương