Page 54 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

tương > 320 mosmoỉ/kg, pH:7,2-7,3* Nồng độ bicarbonai huyết

khoảng 16mmoỉ/l, không có dấu hiêtt ntũễtìi toan ceton huyết.

Bệnh nhân có biểu hiện rối loạn ý thức nhẹ (lơ mơ) đến nặng

(hôn mê) tuỳ thuộc vào tình trạng &hẩn đoán sớm hay muộn.

Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu chiếm 5-10% trong các loại

biến chứng hôn mê ở bệnh nhân đái tháo đưòng và là một

trong những loại hôn mê nặng nhất, thưòng gặp ỏ bệnh nhân

đái tháo đường type 2 nhiều tuổi (> 60 tuổi) tỷ lệ tử vong rất

cao (10-30%). Mặc dù được điều trị tích cực, nguyên nhân tử

vong thường do các biến chứng như: tắc mạch, phù não hoặc

trụy mạch do điều trị bất hợp lý, nhiễm khuẩn....

2. Nguyên nhân - Bệnh sinh

a. Nguyên nhân và các yếu tố thuận lợi

Hôn mê tăng áp lực thẩm thâu thưòng gặp ỏ bệnh nhân

đái tháo đường type 2 cao tuổi (> 60 tuổi) nữ thường gặp nhiều

hơn nam, những bệnh nhân đái tháo đưòng type 2 không được

chẩn đoán và điều tri, chỉ chẩn đoán được khi đã bị hôn mê và

m 9 9 9

vào viện, tình trạng này chiếm tới 50% các trường hđp.

- Các yếu tố khỏi động cho biến chứng hôn mê táng áp lực

thẩm thấu ỏ bệnh nhân đái tháo đương type 2 xuất hiện: bỏ

thuốc điều trị hạ glucose huyết đột ngột, mất nước trầm trọng,

mất khả năng bù trừ như: sốt cao, ỉa chảy, nôn mửa, dùng

thuốc lợi tiểu mạnh, mất nước do không cổ khả năng bù ỏ

bệnh nhân rối loạn tâm thần do mất cảm giác khát.

- Bệnh nhân đái tháo đường type 2 có nhiễm khuẩn cấp

đặc biệt là viêm phế quản - phổi, bệnh lý thận hoặc đột qụy do

bệnh lý mạch máu não hoặc nghiện rượu.

- Do dùng thuốc lợi tiểu mạnh (lasix), các chế phẩm

steroid, phenyltoin và các thuổc ức chê miễn dịch.