Page 53 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

các triệu chứng sốt và bạch cầu tăng không đặc 'hiệu khi có

nhiễm toan ceton, phải xét nghiệm nước tiểu và cấy máu. Phải

nghĩ tới khi đã loại tất cả các nguyên nhân mà điều trị không

đạt kết quả.* Nhiều tác giả khuyên nên dùng kháng sinh phổ

rộng đốỉ với bệnh nhân ngay cả khi không tìm thấy ổ nhiễm

khuẩn. , . r .* . t

ệ

8. Phòng bệnh

• § . • • i • .

Hôn mê nhiễm toan ceton là nguyên nhân dẫn tới tử vong

đứng hàng đầu ở các bệnh nhân đái tháo đường thể phụ thuộc

insulin. Muốn giảm được tỷ lệ tử vong do nguyên nhân nhiễm

toan ceton phải làm được các vâ'n đề sau:

- Đốỉ với bệnh nhân đái tháo đưòng type 1 (thể phụ thuộc

insulin) phải hết sức chú ý không được bỏ insulin đột ngột với

bất kỳ lý do gì nếu không do thầy thuốc yêu cầu. Phải đặc biệt

chú ý khi bệnh nhân bị một bệnh khác phối hợp, phải bồi phụ

nước và điện giải ngay khi có rối loạn tiêu hóa.

- Chẩn đoán muộn hôn mê nhiễm toan cũng là nguyên

nhân tăng tỷ lệ tử vong. Khi có dấu hiệu mất nước hoặc đái

nhiều, bệnh nhân phải được điều trị tại viện. Xét nghiệm nước

tiểu tất cả các bệnh nhân có nguy cơ mất nước để phất hiện

tình trạng nhiễm toan sớm. Vấn đề giáo dục bệnh nhân về

bệnh đái tháo đường cũng như các biến chứng có thể gặp là

vấn đề hết sức quan trọng trong chẩn đoán sớm và đề phòng

nhiễm toan ceton.

B. TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU

1. Khái niệm

Hội chứng tăng áp lực thẩm thấu (ALTT) là tình trạng rối

loạn chuyển hóa glucid nặng, có đặc điểm là glucose huyết

t ă n g ca o £ 6 g /1, m ấ t n ư ớ c n ặ n g v à á p lự c th ẩ m t h ấ u h u y ế t