Page 48 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

n g u y ê n n h â n t h ư ờ n g l à b ù ; ậ ị e h . i c h j ự a h ơ n l à t h i ế u i n s u l i n .

Khi bênh nhân đái ,đựợc vẬgfa|feQs^ inậu giảm có thể giảm tốc

độ trưyền dịch. Trong giai^đoạtì này nên dùng dịch NaCl

0 , 4 5 % b ỏ i v ì g i a i đ o ạ n n à y b ù n ư ố c l ầ c h ủ y ế u . L ư ợ n g n a t r i

t h i ế u h ụ t p h ả i đ ư ợ c b ồ i p h ụ t r o n g v ồ n g 4 - £ g i ò , n h ư n g t o à n b ộ

d ị c h c d t h ể c ó t h ể t b f t y : t h ế ' d ầ n ' t r o n g v ò n g 1 2 - 2 4 g i ò b ằ n g

đ ư ờ n g u ố n g n ế u b ệ n h n h â n đ ã t ỉ n h . j *

Tóm lại:

- Dich natri clorua 0,9% truyền ì lít /giờ tróng 1-3 giờ đầu.

- Dịch natri clorua 0,9% truyền 600 ml jgiờ trong 4- 8 giờ sau

- Dich natri clorua 0,9% truyền tùy theo tinh trạng bệnh nhân

đủ đảm bảo bù đ ư ơ c 80% sốdwh bênh nhân cần.

# • ■

-K h i glucose huyết 250mgldl, thay dịch truyền bằng

glucose 5%

- Tăng natri huyết nên truyền dịch natri clorua 0,45 %.

- Kali: vấn đề bồi phụ kali trong nhiễm toan ceton chủ

yếu là để tránh hiện tượng hạ kali quá mức. Giai đoạn đầu

của nhiễm toan ceton, kali huyết thưòng cao, nhưng nồng độ

kali trong tế bào thưdng thấp, mặc dù vậy không được cho kali

cho tới khi bệnh nhân đái được. Khi đã có nước tiểu chứng tỏ

việc bồi phụ nước đã tương đối đầy đủ, có thể cho kali. Thưòng

kali được truyền tinh mạch với liều lượng 20mEq/giờ để tránh

hạ kali trong máu. Bởi vì lúc này kali được vận chuyển vào tế

bào do tình trạng nhiễm toan đả được cải thiện và tăng khả

năng sử dụng glucose của tế bào. Trong nhiễm toan ceton,

lượng kali có thể raất khoảng 5-10mEq/kg vì vậy nên cho uống

kali tiếp tục về sau cho tối khi kali huyết trở lại bình thường.

Đối vối bệnh nhân bị nhiễm toan ceton, khi phát hiện kali

huyết bình thưòng hoặc giảm điều đó chứng tỏ tình trạng

50