Page 46 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

của nhiễm toan thì tình trạng* này sẽ cản trỏ vận chuyển

insulin tới tổ chức. Vì vệỷ phi ải ’ có sự khác biệt giữa liều

ỉnsulin ban đầu, sự thay đổỉ ‘Bều lượng và thòi gian tác dụng

tối đa của ỉnsulih. Nếu sử dụng liều lưdng insulin ban đầu lổn

và duy trì liều lượng này có thể gây hạ glucose huyết ở thòi

điểm sau của tình trạng nhiễm toan.

Khi triệu chứng Ịẳm sàng của nhiễm toan ceton giảm và

glucose huyết dưới 250 mg/dl có thể phối hợp truyền glucose 5

% để tránh hạ glucose huyết và duy tn liều insulin tiêm dưới

da. Khi bệnh nhân đã tỉnh hoàn toàn, sau 4-6 giờ có thể cho

ăn để tránh tác dụng gây hạ glucose huyết của insulin. Đối với

các bệnh nhân sau điều trị tích cực như trên mà tình trạng

lâm sàng không giảm có thể tăng liều lượng insulin từ 5-10UI

trong mỗi lần tiêm.

Tóm lại:

I •

- Tiêm insulin nhanh tĩnh mạch từ 5-10 UI í giờ. Hoặc

- Truyền tĩnh mạch (Bơm tiêm điện) insulin nhanh 0,1

UI/kg (5-10 UI/ g iờ i'

- Khi glucose huyết 250 - 300 m g/dl, tiếp tục truyền

insulin bằng bơm tiêm điện liều 0,1 Ul/kg, đồng thời truyền

gỉucose 5% để tránh hạ glucose huyết.

- Nếu glucose huyết không giảm sau 2 giờ điều trị tích cực

thỉ có thể tăng liều insulin tới 20-50 UI/giờ và theo dõi glucose

huyết ĩ giờ!lần

- Khi glucose huyết và bicarbonat trở về ngưỡng binh

thường, liều insulin dùng 1-3 UI /giờ

b. Dang dịch glucose:

-D ung dịch glucose 5% có thể truyền tĩnh mạch khi

glucose máu dưới 250rag/dl. Đôi khi có thể dùng 500*1 OOOml

truyền tinh mạch, mỗi chai nên cho thêm 5-10UI insulin bơi vì

48