Page 43 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

nặng. Tất cả các yếu tô" trên gây tàng tiết stress hormon. Các

hormon như catechỡlamin, glucagon, cortisol thưòng tăng cao

gấp nhiều lần bình thường. Epinephrin tăng gấp 50 lần.

aldosteron, renin hoạt động tăng gấp 5 lần bình thưòng.

h. Các xét nghiệm khác:

-Bạch cầu bình thưòng, chỉ tảng khi có nhiễm trùng

kèm theo.

- Hb bình thưòng, tăng khi có mất nước nặng.

- Amylase huyết có thể tăng nhẹ nhưng không do viêm tụy,

nguồn gốc amylase này là bắt nguồn từ gan không phải tụy.

- Creatinin, phosphate, transaminase tăng nhẹ do thiếu

hụt phospho ỏ màng tế bào cơ trong nhiễm toan nặng gây ra.

5. Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán hôn mê nhiễm toan ceton không khó bởi các

đặc điểm: tăng glucose máu, tăng ceton huyết, có ceton niệu,

nhiễm toan cơ thể. Tuy nhiên có một số nguyên nhân gây hôn

mê hoặc nhiễm toan cần lưu ý để chẩn đoán phân biệt.

a. Hôn mê ở bệnh nhân đái tháo đường

- Hôn mê hạ g lu c o s e h u y ế t là q u a n trọng n h ấ t, cần p h ả i được

chẩn đoán phân biệt với bất kỳ hôn mê nào ỏ bệnh nhân đái thác

đưòng. Tiêm glucose tĩnh mạch là phương pháp chẩn đoán nhanh

v à d ễ là m c h o k ế t q u ả sớ m , v ì v ậ y p h ả i là m n g a y ỏ b ộ n h n h â n b ị

hôn mê sau khi đã lấy máu xét nghiệm glucose huyết.

- Hôn m ê t ă n g á p lự c t h ẩ m t h ấ u m á u : d ễ c h ẩ n đ o á n v ì

glucose máu tăng rất cao và không có nhiễm toan ceton, ceton

niệu âm tính.

t
- Chấn thương sọ não hoặc tổn thương mạch máu não như

chảy máu não, nhũn não, nhồi máu cơ tim.... Cần chẩn đoán

phân biệt nhất là khi có nhiễm toan kèm theo.

45