Page 38 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Biểu hiện rối loạn tâm thần: đây là dấu hiệu hết sửe quan

trọng trong theo dõi và tiên ỉượng điều trị nhiễm toan qeton.

Triệu chứng này tiến triển từ nhẹ (rốỉ loạn cảm' giác, kJ mơ,

giảm hoặc mất các phản xạ) dẫn tới hôn mê sâu. Trong tính

trạng hôn mê nhiễm toan ceton bệnh nhân có thể bị suy tim

cấp hoặc nhồi máu cơ tim do nhiễm toan, hoặc rối loạn điện

giải nặng. Vì vậy theo dõi điện tâm đồ bằng Mornitoring là rất

cần thiết. Có thể có biểu hiện rối loạn tiêu hóa hoặc triệu

chứng của đau bụng cấp tính như viêm tụy cấp hoặc đau ruột

thừa. Khi bệnh nhân có triệu chứng sốt cao phải nghĩ tới có

một bệnh lý nhiễm trùng kèm theo, điều này hết sức quan

trọng bởi vì có thể nhiễm trùng là yếu tô' thuận lợi cho hôn mê

nhiễm toan ceton xuất hiện và ảnh huỏng trực tiếp tới kết quả

điều tri hôn mê nhiễm toan.

m

4. Xót nghiệm cận lâm sàng

а. Glucose huyết:

Trong hôn mê nhiễm toan ceton, glucose huyết thường

không cao nhiều khoảng 200mg-400mg/dl. Hiếm gặp trưòng

hợp glucose huyết trên lOOOmg/dl. Glucose huyết phụ thuộc vào

chức năng đào thải glucose của thận, nếu thận suy glucose

huyết sẽ tăng cao hơn.

Xét nghiệm glucose huyết bằng giấy thử (Strip test) cho

kết quả nhanh. Có chẩn đoán xác định sớm đặc biệt ồ các bệnh

nhân không có tiền sử đái tháo đường hoặc bệnh nhân đã hôn

mê sâu.

Xét nghiệm glucose huyết lgiờ/ lần trong suốt quá trình

điều trị, khi bệnh nhân tỉnh có thể 3 giò xét nghiệm 1 lần để

điều chỉnh liều insulin cho thích hợp.

б. Thể cetonic:

Chẩn đoán xác định hôn mê nhiễm toan ceton khi thể

ceton tăng cao trong máu và ceton niệu dương tính, có thể

40