Page 40 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

d. Lactat:

Trong nhiễm toan ceton cũng có hiện tượng tăng acid

lactic nhưhg thường tăng nhẹ (< l,4mmol/l hiếm gặp >

7mmol/l). Đây là tình trạng rối loạn chuyển hóa tổ chức do

thiếu oxy.

đ. Lipid huyết thanh:

Hôn mê nhiễm toan ceton thường gặp tình trạng rối loạn

chuyển hóa lipid dẫn tới gây rối loạn lipoprotein tuần hoàn và

quá trình phân huỷ lipid, acid béo tự do và glycerol tăng, sinh

tổng hợp triglycerit ỏ gan bị ức chế bởi tình trạng nhiễm toan.

Sử dụng triglycerit ồ tổ chức bị rối loạn. Sự hoạt động của

enzym lipase lipoprotein (là enzym chủ yếu phân huỷ

lipoprotein giàu triglycerid) phụ thuộc vào nổng độ insulin

huyết thanh, khi insulin huyết giảm sẽ dẫn tới ức chế hoạt

động của enzym lipase lipoprotein. Nồng độ lỉpoprotein có tỷ

trọng phân tử rất thấp và các chylomicron tăng cao. Các

chylomicron huyết thanh táng cao có thể gây viêm tụy cấp và

ảnh hưởng tới nồng độ natri huyết, gây ra tình trạng áp lực

thẩm thấu máu tăng cao lại càng trầm trọng hơn trong hôn

mê nhiễm toan.

e. Điện giải và cân bằng kiềm toan:

Khi tình trạng nhiễm toan ceton xuất hiện, một lượng lớn

nước và điện giải bị mất, chủ yếu do lợi niệu thẩm thấu và

glucose huyết cao. Mức độ thiếu hụt nước, điện giải phụ thuộc

vào thòi gian bị nhiễm toan ceton sốm hay muộn và khả năng

bệnh nhân tự điều chỉnh bằng ăn uống.

Khí máu: đo khí máu để xác định tình trạng nặng, nhẹ

của nhiễm toan chuyển hóa và phải tiến hành ngay lập tức

khi bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng nhiễm toan ceton.

Thường gặp tình trạng pH < 7,3, có thể gặp tình trạng nhiễm

toan nặng khi pH < 6,8, PC02 tăng tới 20mmHg, bicarbonat