Page 49 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

giảm kali cơ thể trầm trọng, ở những trưòng hợp này phải bồi

phụ kali ngay và theo dồi chặt chẽ mặc dù bệnh nhân đái ít

hoặc không đái được. Phải theo dõi liên tục bằng điện tâm đồ.

Biểu hiện trên điện tâm đồ khi kali cao sẽ xuất hiện sóng T

cao nhọn và QRS rộng, khi kali hạ thấp sẽ xuất hiện QT kéo

dài, ST chênh xuống và sóng Ư.

Tóm lại:

• m •

-r Đa sô' bệnh nhân có kali tăng ở thời điểm chẩn đoán, nếu

kali thấp chứng tỏ tình trạng rôĩ ỉoạn điện giải trầm trọng cần

bù gấp.

- Chỉ bù kali khi bệnh nhân đã đái được

f ■

- Tốc độ bù kali tùy thuộc kali huyết:

• •

> ổ mEq / ỉ: không bù kali

5- ổ mEq/l: bù 10 mEq/giờ

4-5 mEq / ỉ: bù 20 mEq / giờ

3-4 mEq/ỉ: 30-40 mEq/ giờ

< 3 mEq Ị ỉ: 40-80 mEq / giờ

-B ỉcarbonat: trong nhiễm toan ceton, vấn đề sử dụng

bicarbonat để trung hoà acid thật sự không cần thiết bởi một

sô' tá c d ụ n g b ấ t lợ i k h i d ù n g , n ế u có d ù n g p h ả i t h e o d õ i c h ặ t

chẽ, chỉ nên sử dụng khi pH< 7 bỏi vì khi đó tình trạng nhiễm

toan nặng có thể ức chế trung tâm hô hấp và chức năng tim.

Đối vối tình trạng nhiễm toan ceton thể trung bình, hoặc

nhẹ, mối liên kết Hb <->■ 0 2 sẽ chủ yếu ỏ dạng phân ly oxy và

tăng vận chuyển oxy tới tổ chức. Nếu tình trạng toan hóa bị

trung hoà nhanh, khả năng vận chuyển oxy tới tổ chức có thể

bị giảm và kèm theo đó trong nhiễm toan ceton nồng độ 2,3 -

DPG thưòng thấp và dẫn tới tình trạng thiếu oxy tổ chức càng

nặng thêm. Đó là những vấn đề bất lợi đốĩ với bệnh nhân