Page 313 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

tiết khác như: suy sinh dục, cường giáp, suy giáp, viêm giáp

Hashimoto, đái tháo đường, bệnh bạch biến, suy cận giáp

trạng, kháng thể kháng tổ chức hoặc tuyến nội tiết lưu hành

trong máu. Có sự liên quan giữa suy thượng thận mạn với hội

chứng Schmiđt (thực sự hội chứng Schmidt là bao gồm: Đái

tháo đường typl + suy thượng thận mạn tự miễn, có cơn suy

thượng thận cấp tính, sau khi điều trị bằng hormon thượng

thận thay thế và bù muối bệnh nhân có hiện tượng tăng natri

máu và nhỉễm toan).

-Trong bệnh lý tự miễn suy thượng thận mạn tính có

khoảng 10 % bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đưòng, thường đái

tháo đưòng typl. Những trường hợp này thường cần lượng

insulin nhỏ hdn và đễ bị hạ glucose huyết hơn, Khi điều trị bằng

corticoid thì liều lượng insulin sẽ phải tăng hơn, nguyên nhân

tăng liều insulin là do tác dụng sinh glucose của corticoids.

+ Hội chứng cushỉng: hội chứng Cushing gây đái tháo

đường khoảng 25 %, glucocorticoiđ gây tăng sinh glucose qua

hai con đưòng: tăng sinh glucose từ cơ và tổ chức mỡ do tăng dị

hóa và giảm tổng hợp glycogen ỏ gan, giảm khả năng sử dụng

glucose của tô chức, kháng insulin và tăng insulin máu. Đái

tháo đưòng do hội chứng Cushing thường không nhiễm toan,

điều trị như đái tháo đưòng typ2.

+ H ộ i c h ứ n g C o n n : d o u t ế b à o t u y ế n ( a d e n o m a ) h o ặ c q u á

sản lóp cầu vổ thượng thận hai bên. Bệnh có đặc điểm tăng

h u y ế t á p , t ả n g n a t r i h u y ế t v à g iả m k a li h u y ế t , y ế u cơ , có t h ể

l i ệ t cơ c h u k ỳ . K h o ả n g 5 0 % h ộ i c h ứ n g C o n n có r ố i lo ạ n d u n g

nạp glucose, có thể bị đái tháo đường typ2.

+ Khối u tuỷ thượng thân (Pheochromocytoma): gây

tãng tiết catecholamin (adrenalin. noradrenalin) do tế bào ưa

sác tủy thượng thận, rối loạn dung nạp glucose chiếm tới 75 %

các trường hợp. Tăng glucose máu do catecholamin tăng phân

317