Page 311 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

• Quá tiết GH gây nên khó kiểm soát glucose huyết do làm

t ă n g t ìn h t r ạ n g k h á n g i n s u l i n

• Hormon GH và IGF1 đóng vai trò quan trọng trong sự

x u ấ t h i ệ n b ệ n h lý v õ n g m ạ c d o đ á i t h á o đ ư ò n g , đ ặ c b iệ t b ệ n h lý

võng mạc tăng sinh. Vâ'n đề này đã được quan sát và nghiên

c ứ u c h o t h ấ y b ệ n h lý v õ n g m ạ c đ ặ c b iệ t g ia i đ o ạ n t ă n g s i n h đ ã

t h o á i t r i ể n rõ r ệ t k h i c ắ t b ỏ t u y ế n y ê n ỏ đ ộ n g v ậ t. Ở b ệ n h n h â n

đ á i t h á o đ ư ờ n g có b ệ n h lý v õ n g m ạ c t ă n g s in h c h o t h ấ y n ồ n g

độ GH tăng cao hơn nhiều so với nhóm ngưòi không có bệnh lỷ

v õ n g m ạ c đ á i t h á o đ ư ò n g .

- Đ á i t h á o đ ư ò n g v à t o đ ầ u c h i: to đ ầ u c h i là b ệ n h d o u

t u y ế n y ê n t ă n g t i ế t h o r m o n G H , đ ô i k h i d o t ă n g t i ế t G H R H d o

u hệ thống tụy - tiêu hóa. Đái tháo đường và rôi loạn dung nạp

g lu c o s e t h ư ò n g g ặ p ỏ b ệ n h n h â n to đ ầ u c h i, k h i c h ẩ n đ o á n đ á i

th á o đ ư à n g ỏ b ệ n h n h â n to đ ầ u c h i tứ c là b ệ n h to đ ẩ u c h i đ ã

t iế n t r iể n đ ư ợ c t ừ 5- 1 0 n ã m , tỷ lệ đ á i t h á o đ ư ờ n g ở b ệ n h n h â n

t o đ ầ u c h i k h o ả n g 1 5 - 3 0 % , b i ể u h i ệ n đ á i t h á o đ ư ờ n g t ư ơ n g t ự

n h ư đ á i t h á o đ ư ờ n g ty p 2 v ố i b iể u h i ệ n b iế n c h ứ n g v i m ạ c h

sớ m đ ó là b ệ n h lý v õ n g m ạ c . B ệ n h đ á i t h á o đ ư ờ n g x u ấ t h i ệ n ỏ

b ệ n h n h â n t o đ ầ u c h i là d o t ả n g G H g â y k h á n g i n s u l i n v ớ i t ì n h

t r ạ n g t ă n g i n s u l i n h u y ế t tư ơ n g lú c đ ó i, t ìn h t r ạ n g n à y đ ư ợ c c ả i

t h iệ n n h a n h c h ó n g k h i k h ỏ i u t i ế t G H đ ư ợ c c ắ t b ỏ h o ặ c t i a x ạ

h o ặ c đ iề u t r ị b ằ n g b r o m o c r ip t in e h o ặ c s o m a t o s t a t in e .

2. Đái tháo dường - bệnh lý tuyến giáp

P h ả i t h ừ a n h ậ n r ằ n g c á c y ế u t ố n h ư s t r e s s , b ệ n h t ậ t , s u y

d in h d ư ỡ n g có ả n h h ư ả n g tớ i c h u y ể n h ó a h o r m o n t u y ế n g iá p

n g o ạ i v i. N ồ n g đ ộ T 3 g iả m n h ư n g r T 3 t ă n g , n ồ n g đ ộ T 4 t r o n g

g ió i h ạ n b ìn h t h ư ờ n g , n h ữ n g t h a y đ ổ i n à y g â y n ê n h ộ i c h ứ n g

g iả m T 3 ở b ệ n h n h â n đ á i t h á o đ ư ờ n g c ả t y p l v à t y p 2 . sự t h a y

đ ổ i n à y d o g iả m r T 3 v à 5 - m o n o d e io d in a t io n - T 4 ỏ n g o ạ i v i.

N g h i ê n c ứ u tr ụ c đ iề u h o à dưới đ ồ i — t u y ế n y ê n — t u y ế n

g iá p c h o t h ấ y n ồ n g đ ộ T S H b ìn h th ư ờ n g , n ồ n g đ ộ T S H b ìn h

315