Page 307 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

như: khọiịgtphải bệnk ahân bị hội ehứngBrittle diabetes nào

cũng thiếu ii&uliit thực ốự, nfeu cầu về liều lượng insulin xác

định ả bệnh viện không phù hợp với điều kiện bệnh nhân tại

nhà và môi trườnẹ làm việc của người bệnh. Liều lượng tiêm

insụlin dưới da cũng; piiải tứdng đương với liều insulin truyền

tĩnh mạch ví vậy sể i-ất lớn khó thửc hiện.

t • • • f ' • • ê • • • I . # t ê •

r Phương pháp tiêm nhiều mũi insulin trong ngày cũng

được áp dụng tuy nhiẹn tỷ lệ thành công không đáng kể, cũng có

một sô" trỏ ngại cần chú ý: tiêm nhiều lần trong ngày khó thích

ứng đối với đa sô' bệnh nhân, về mặt chuyển hóa lâu dài gây

táng insulin máu, phương pháp này chỉ áp dụng tốt cho bệnh

nhân bị hội chứng Brittle diabetes có thiếu hụt insulin, tuy

nhiên vấn đề này không phải luôn đúng trong mọi trường hợp.

- Một phương pháp điều trị theo kinh nghiệm nữa là dùng

insulin loại nồng độ cao 5QŨ[JI/tnì, phương pháp này cũng có

một vài báo cáo thành công, tuy nhiên trong thòi gian gần đây

không được áp dụng ở Mỹ.

+ Điều trị theo bệnh sinh: vấn đề điều trị theo bệnh sinh

là vấn đề cơ bản nhất, tuy nhiên tìm được nguyôn nhân chủ

yếu à bệnh nhân đái tháo đường có hội chứng Brittle diabetes

không phải dễ. Vấn đề chẩn đoán phụ thuộc khả năng và kinh

nghiệm của các chuyên gia thuộc nhiều lĩnh vực nội khoa * tâm

thần, tuy nhiên khi xác định được nguyên nhân gây hội chứng

Brittle diabetes thì vấn đề điều trị không phải trường hợp

nào cũng thành công, đặc biệt là nhũng trường hợp giả bệnh,

và bệnh tưỏng, nhũng trường hợp này thường gặp ở bệnh nhân

nữ trẻ tuổi, ít đáp ứng vối liệu pháp tâm thần và luôn phải

nằm tại viện, đôi khi thích nằm viện.

- Một nguyên nhân làm giảm kết quả điều trị thường gặp là

t h iế u h iể u b iế t , có t h ể có cả s ự đ ó n g g ó p c ủ a b á c s ĩ d ỏ k h ô n g tư

vấn đầy đủ cho bệnh nhân. Nguyên nhân này để giải quyết phải

có sự phối hợp của bệnh nhân và thầy thuốc có kinh nghiệm.

311