Page 312 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

thường sau truyền TRH ỏ bệnh nhân đái tháo đưòng typl và

typ2. Tuy nhiên có sự kém đáp ứng của TSH với TRH ỏ bệnh

nhân đái tháo đưòng bị nhiễm toan ceton và không kiểm soát

tốt glucose huyết.

- Đái tháo đường và cưòng chức năng tuyến giáp: ỏ bệnh

nhân nhiễm độc giáp thường có biểu hiện rối loạn dung nạp

glucose thậm chí đái tháo đường thực sự, khi tình trạng cư­

ờng giáp được điều trị khỏi thì đái tháo đường cũng tự hết

(phải phân biệt bệnh đái tháo đường phối hợp vối bệnh cường

giáp: hai bệnh cùng tồn tại ỏ một bệnh nhân). Không có bằng

chứng khẳng định là tỷ lệ đái tháo đường ỏ bệnh nhân cường

giáp cao hơn người bình thường. Bệnh nhân cưòng giáp - đái

tháo đưòng thường xuất hiện triệu chứng giảm cân nhanh,

tăng nhu cầu insulin để kiểm soát glucose huyết, rung nhĩ,

nhịp tim nhanh. Nguyên nhân đái tháo đường và rối loạn

dung nạp glucose ở bệnh nhân cưòng giáp có một số nguyên

nhân sau:

• Tăng hấp thu glucose ỏ ruột.

• Cưòng giao cảm dẫn tối giảm tiết insulin.

• Tăng sản xuất glucose ỏ gan

• Giảm sự dụng glucose ở tổ chức ngoại vi

Đáp ứng bất thường của glucagon đối với glucose hấp thu

từ glucose tiêu hóa.

3. Đái tháo đường - bệnh tuyến thượng thận

+ B ệnh A ddison: vỏ thượng thận bi phá huỷ do bệnh lý

tự miễn,chiếm 80 % nguyên nhân suy thượng thận mạn.

Bệnh thường liên quan tới một số bệnh lý nội tiêt tự miễn đặc

h i ệ u k h á c . N g u y ê n n h â n t h ứ h a i c ủ a s u y t h ư ợ n g m ạ n l à d o

la o . B ệ n h t h ư ò n g g ặ p ồ n ữ t u ổ i 3 0 - 4 0 t u ổ i , k h o ả n g 4 0 - 5 0 %

bệnh nhân suy thượng thận mạn có kèm theo các bệnh nội

316