Page 308 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

+ Kháng insulin: khoảng 10 % bệnh nhân bị hội chứĩìf

Brittle diabetes có kháng insuìin được xác định bằng đo lượnị

insulin cơ bản qua đêm hoặc đánh giá đáp ứng qua tiêm insulin

+ Kháng thể kháng insụlin - kháng insulin qua trung gian

Davidson gặp một trưàng hợp hội chứng B rittle diabetes điểi

trị insulin liều 200UI/ngày nhưng glucose huyết không kiểir

soát được. Tìm thấy kháng thể kháng insulin trong huyêì

thanh bệnh nhân với lượng insulin gắn với kháng thể lên tói

18,5fiu/ml. Khi thay loại insulin, tình trạng giảm rõ rệt chỉ còr

5 nu/ml.

+ Trường hợp giả bệnh: phải có sự phổi hợp của thầy thuổíc

và chuyên gia tâm lý học tư vấn mối giải quyết được nguyên

nhân.

+ Bệnh tưồng: đây là nguyên nhân thưòng gặp ỏ bệnh

nhân đái tháo đường có hội chứng B rittle diabetes, thưòng

gặp tuổi thanh thiếu niên, ở tuổi này điều trị thường rất khc

bỏi vì bệnh nhân rất hay bỏ quyên thuốc và ngại tiêm insulin.

Điều trị phải phối hợp nhiều biện pháp:

- Bệnh nhân - cha mẹ bệnh nhân.

• m m

- Chuyên gia tư vấn tâm lý

- Điều trị bệnh đái tháo đưòng tích cực.

- Tư vấn đái tháo đưòng

+ Rốĩ loạn hành vi giao tiếp: để điều trị nguyên nhân này

phải có sự tham gia của chuyên gia, bệnh nhân phải được dạy

các kỹ nảng giao tiếp bù lại những vấn đề bệnh nhân bị khiếm

khuyết. Thầy thuốc dạy bệnh nhân tất cả kỹ năng, kỹ thuật

điều trị liên quan tới bệnh đái tháo đường như phương pháp

tiêm insulin... và bệnh nhân phải viêt lại và luôn mang theo

người khi quên có thể xem lại. Phương pháp này đạt kết quả >

75 % bệnh nhân hội chứng B rittle diabetes có rối loạn hành

vi giao tiếp (David 1988).

312