Page 304 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Bệnh giãn dạ dày, nổỉ thông dạ dày: do mất sự tương xứn{

giữa quá trình hấp thu thức ăn và hấp thu insulin tiêm dưới dí

cũng có thể gây glucose huyết dao động không kiểm soát được

có nguy cơ hạ glucose huyết khi xa bữa ăn, vì vậy cũng có thi

gây hội chứng B rittle diabetesN í dụ như tiêm insulin NPt

trước ản 30 phút ở bệnh nhân bị bệrih lý thần kinh tự động d«

dày làm cho dạ dày giãn, thức ăn lưu ả dạ dày lâu, trong khi đ<

insulin có tác dụng mạnh nhất 2 giờ sau tiêm sẽ dẫn tới hí

glucose huyết và sau đó là tình trạng tăng glucose huyết.

* •
* t • •

Hiện tượng rạng đông (The dawn phenomenon) có nhiềi

bệnh nhân có glucose huyết sáng sớm tăng rất cao, có liêĩ

quan tới nồng độ insulin giảm và nồng độ hormon GH tăng cac

lúc đêm.

Hiện tượng Somogyi: đây là cơ chế gây hội chứng Brittli

diabetes được tranh luận sôi nểi nhất. Hiện tượng này xuấi

hiện khi bệnh nhân dùng liều insulin cao hơn nhu cầu cơ th(

gây hạ glucose huyết, dẫn tới tăng bài tiết các hormon có c<

chế điều hoà ngược gây tăng glucose huyết sau đó.

Hiện tượng quá tiết hoặc thiếu hụt các hormon có cơ ch«

điều hoà ngược đều ảnh hưỏng tới nồng độ glucose huyết vỉ

đóng vai trò quan trọng trong bệnh sinh của hội chứng B rỉttỉi

diabetes. Các khối u tăng tiết hormon điều hoà ngược, như I

tủy thượng thận gây tăng catecholamin tác động tói cả chuyểr

hóa lipid và carbonhydrat. Sự kết hợp thiếu hụt nhiều hormor

cũng được nghiên cứu có ảnh hưỏng tới chuyển hóa glucid.

Hội chứng B rittle diabetes phải được coi như là một biếr

chứng nặng ở bệnh nhân đái tháo đường như các biến chứnỄ

thận, mắt, tim mạch, thần kinh, vối lý do những bệnh nhâr

này đều phải nằm viện và điều trị insulin tích cực, nếu không

điều trị kịp thòi bệnh nhân có thể tử vong nhanh chóng như hạ

glucose huyết, tăng glucose huyết gây nhiễm toan ceton. Tỷ lị

t ử v o n g c ủ a h ộ i c h ứ n g B r i t t l e d i a b e t e s c h i ê m 1 5 % t r o n g SỄ

bệnh nhân được chẩn đoán,

p ♦

308