Page 305 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

4. Chấn đoán: qua 50 bệrìh nhân bi hội chứng Brittle diabetes

các tác giả đưa ra từng bước chẩn đoán như sau:

+ Bước đầu, bộnh nhân phải được khám kỹ lâm sàng loại

bỏ các bệnh nhiễm trùng mạn tính kèm theo, xét nghiệm cơ

bản, xét nghiệm nước tiểu tìm các chất gây nghiện, gây ảo giác

ỏ tất cả bệnh nhân nghi ngờ có hội chứng Brittle dỉabetes.

Đồng thòi tìm kỹ phát hiện vết kim chích ở tay, bẹn, tĩnh mạch

cổ.... xét nghiệm và đánh giả chức nảng các tuyến nội tiết.

Theo Gill 1980 gặp 2 bệnh nhân nghiện amphetamin có hội

chứng Brittỉe diabetes.

Hỏi tiền sử gia đình, ngưòi thân bệnh nhân, vợ hoặc chồng

về bệnh nhân, điều này hết sức quan trọng để tìm nguyên

nhân. Phải chính bác sĩ chuyên khoa đái tháo đường trực tiếp

hỏi và đánh giá thông tin (tiền sử bệnh, thuốc dùng, liều

lượng, glucose dùng, thuốc phổi hợp, tình trạng tâm lý, nghề

nghiệp, tình trạng sử dụng insulin ở trường hay nơi làm việc

như thế nào, glucose huyết, quan hệ gia đình, xã hội, tình

trạng tư vấn, tình trạng cán bộ y tế đang điểu trị cho bản

thân....), đặc biệt là tình trạng bản thân bệnh nhân với môi

trường xã hội xung quanh.

+ Bước hai: xác định tình trạng tư vấn bệnh đái tháo

đường và hiểu biết cũng như khả năng thực hiện phác đồ điều

trị trưóc đó, để xác định bệnh nhân tuân thủ hay không tuân

thủ điều trị.

- Xác định tình trạng hiểu biết cơ bản về bệnh đái tháo đường.

- Thực hiện chế độ ăn, luyện tập như thế nào.

- Tình trạng tự kiểm tra glucose máu

- Phương pháp tiêm insulin, cách pha trộn insulin

N ế u b ệ n h n h â n k h ô n g đ ạ t y ê u c ầ u b ấ t cứ đ iề u k iệ n n à o ở

trên thì không được chẩn đoán hội chứng Brittỉe diabetes. Nếu

bệnh nhân đạt tất cả yêu cầu trên sẽ tiến hành tiếp bước ba.

309