Page 270 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Theo Fedrickson (1965): đã I lỊhân loại rối loạn lipid máu

thành 5 loại và sau này tác giả đã tách loai II thành l i a v à Ilb.

• t m • # u • • • % • • • * • ^ ^ ^ ^ •
I f
Phân loại các rổì loạn ỉỉpiã hưỷếf -

• Ặ J

9

T y p ■ 1 'llà ' * t lb I I I IV 1 V

• « • % • m • • - ^ • • •
p
* > r

»
C h o le s t e r o l T ă n g .T ă n g - T ă n g T ă n g T ă n g •

n h iê u • n h e
• • r f. • » 1
• • 4 *

T riglycerid T ă n g r ấ t K h ô n g . T ă n g T ă n g T ă n g T ă n g r á t

n h iế u t ă n g n h iê u n h ié u n h iê u • n h ié u

•

Lipoprotein T ă n g T ă n g T ă n g L D L , T ă n g T ă n g 1 T ă n g V L D L

C h y lo m ic r o n L D L C L D L ID L V L D L C h y lo m c r o n

Đốì vối bệnh nhân đái tháo đưòng, các rối loạn lipid

thường gặp ỏ các týp lia và IV

Đái tháo đưòng làm thay đổi rõ rệt chuyển hóa của

triglycerid, lipoprotein, HDL rõ rệt nhất ở bệnh nhân đái tháo

đưòng týp 2. Rốĩ loạn chuyển hóa và điều hòa tổng hdp của

VLDL ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 rất phức tạp. Tổng

hợp VLDL phụ thuộc chủ yếu vào khả năng bài tiết insuỉin của

tụy, kháng insulin, khả năng kiểm soát glucose huyết và tình

trạng béo phì. Béo phì sẽ gây ra tăng acid béo tự do ỏ gan, acid

béo tự do làm tàng chuyển hóa tạo glucose mới -> tăng glucose

huyết -> tăng tổng hợp triglycerid.

Tăng insulin huyết, kháng insulin ở cơ và gan, thiếu hụt

enzym phân huỷ lipoprotein dẫn đến tăng VLDL và các

chylomicron.

Sự thay đổi thành phần VLDL huyết là yếu tố quyết định

bệnh sinh vữa xơ động mạch, VLDL tăng dẫn đên tổn thương

tế bào của thành mạch máu và đại thực bào. Khả năng bài tiết

insulin của tụy bình thường thì chuyển hóa LDL thay đổi

274