Page 228 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

nóỉ lên sự nối tiếp bù trừ đáp ứng tỉm mạch để duy trì hằng

định nội môi. về phần đáp ứng phản xạ nghiêng bình thường

gồm sự nâng nhịp tim và co mạch. Nếu các đưàng mòn phản xạ

bị hỏng áp lực máu giảm xuống rõ rêt vối ứ huyết động.

• Khoảng QTC (chu kỳ tim đã hiệu chỉnh)

Bình thường < 440 msec. Trên điện tâm đồ có thể thấy

khoảng thòi gian QT kéo dài ỏ bệnh nhân bị thần kinh tự chủ

tim mạch.

Tình hình nghiên cứu bệnh thần kinh tự chủ tim mạch ồ

bệnh nhân đái tháo đưòng trên thế giới và Việt Nam bằng các

test chức năng tự chủ.

Trên thế giới

-T ừ những năm 1960 Sharpey - Schafer và Taylor đã

nghiên cứu trên 337 bệnh nhân sử dụng test nghiệm pháp

Valsalva thì phát hiện 21% tổng sô' có biểu hiện bất thưòng.

- 1974 Ewing và cộng sự nghiên cứu trên 124 bệnh nhân

vối test kế cầm tay

- 1980 Ewing, Camplell, Clarke có công trình đánh giá

ảnh hưởng tim mạch ỏ thần kinh tự chủ do đái tháo đưòng và

các vấn đề liên quan chẩn đoán.

Ảnh hưỏng tim mạch của thần kinh tự chủ đái tháo đưòng

gồm hạ huyết áp tư thế, nhịp nhanh khi nghỉ và có thể nhổi

máu cơ tim im lặng. Các test có thể sử dụng để đánh giá phản

xạ tim mạch ỏ người đái tháo đưòng gồm: nghiệm pháp

Valsalva, nghiệm pháp hít thỏ sâu, đo R - R, đáp ứng nhịp tim

tư thế đứng, hạ huyết áp tư thế và test bóp tay bằng lực kế.

Nhưng test chức nảng thần kinh phó giao cảm xuất hiện với

dấu hiệu bất thường có tần sô' cao hơn và sớm hơn trong mốỉ

liên quan với thần kinh tự chủ tim, tuy vậy sự bất thưòng hệ

giao cảm thường xảy ra muộn và khi có dấu hiệu lâm sàng.

232