Page 224 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

3 . B ệ n h l ý t h ẩ n k i n h t ự c h ủ & * n m ạ e h J

• •
I • *
Đó là giảm hệ số tống máu và rối loạn chức nãng tâm thu

cũng như giảm đổ đầy tâm trương, giảm chiu đựng thể lực.

Tình trạng mấỊt từng phần dẫn truyền thần kinh giao cảm

ở tim và kéo dài khoảng QT là những yếu tổ' đi trưỏc dẫn đến

loạn nhịp chậm.

Tình trạng co mạch giao cảm với ứ máu ngoại biên dẫn đến

hạ huyết áp tư thế đứng và là tiền đề cho hạ huyết áp khi gây

mê. Tăng tình trạng hạ huyết áp sàu dùng insulin, nhất là ở tư

thế đứng. Sau tiêm insulin cảm thấy chóng mặt vài phút

không phải hạ glucose máu,

Phù là tình trạng hay gặp ở bệnh nhân đái tháo đường có

bệnh lý thần kinh tự chủ tim mạch vì ứ máu tĩnh mạch, ứ Na+

ở thận do dùng insulin hoặc do bệnh thận. Bệnh nhân có bệnh

lý thần kinh tự chủ tim mạch có thể bị hội chứng đột tử mà cơ

chế của nó chưa giải thích thoả đáng. Bệnh nhân có thể bị cơn

nhồi máu cơ tim im lặng. Có thể có loạn nhịp thể hiện trên lâm

sàng. Cao hơn huyết áp ban đêm có thể làm tổn thưởng cùng

loại với hạ huyết áp tư thế ỏ bệnh nhân bị rối loạn thần kinh

tự chủ tim mạch.

3.1. Biểu hiện lâm sàng bệnh thẩn kinh tự chủ

-M ạch nhanh: nhanh thường xuyên hoặc từng lúc nhò

phát hiện đo điện tim 24h bằng holter.

- Hạ huyết áp tư thế đứng: nhức đầu, chóng mặt, ngất khi

thay đổi tư thế, dễ bị tai biến mạch máu não, khi bệnh nhân từ

tư thế nằm sang tư thế đứng.

- Phù phần thâp.

- Thiếu máu cơ tim và nhồi máu cơ tim im lặng, tỷ lệ tử

vong cao gấp 6-7 lần so với ngưòi không bi đái tháo đưòng.

228