Page 222 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

ngay vào thòi điểnt đầư-củk;'biểtf*hiện bệnh so v ớ i năm năm

A - I k 1 I „ % _ _ _ m m
sau khi có chẩn'đoẳn^đái tMơ-Aỉări^ typ 1. ỏ thời điểm chẩn

đoán đái tháo đưòng typ t bệnh rihâri cần được đánh giá về sự

CÓ mặt của bệnh thần kinh tự chủ đái tháo đưồng hay không?

Chẩn đoán phân biệt.

• I
Cần phân biệt với

- Hạ huyết áp tư thế đứng.

- Hội chứng Drager (hạ huyết áp tư thế đúng, dấu hiệu

thấp và tiểu não gồm run, cứng cơ, tăng phản xạ, mất điều hoà

yận động, rối loạn cơ nảng ruột và tiết niệu).

- Hội chứng suy đa phủ tạng do tuyến yên.

- u bắt màu chrom.

- Giảm thể tích tuần hoàn do kém điều chỉnh glucose máu

hoặc do lợi tiểu.

“ Dùng các thuốc insulin, giãn mạch (nitrat, chen calci,

hydralazin). Chẹn giao cảm (methyldopa, cloidin, guanethidin...).

- Bệnh lý thần kinh do rượu

Cần hỏi tỷ mỉ bệnh sử, khám lâm sàng kỹ càng, hỏi tiển sử

dừng thuốc, đánh giá lâm sàng để loại trừ các nguyên nhân khác.

Chẩn đoán bệnh lý thần kinh tự chủ đái tháo đường là một

chẩn đoán loại trừ.

m

Những bất thường liên quan của hệ thổng đặc hiệu trong

thần kinh tự chủ.

- Bất thường về đồng tử: suy giảm khả nảng co đồng tử

trước ánh sáng đèn dọi vào mắt. Giảm thị lực trong bóng tối.

Thưốc đo kích thưóc đồng tử và phản xạ thích nghi trong bóng

226