Page 221 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

hợp với các triệu chứng khác của bệnh thần kinh tự chủ đái

tháo đường chưa được nghiên cứu đầy đủ. Bệnh thần kinh tự

chủ do đái tháo đưòng cố mối liên hệ với các biến chứng thần

kinh ngoại biên và các biến chứng đái tháo đường khác, nhưng

đôi khi nó xuất hiện một cách đơn lẻ, có khi nó đến trước các

biến chứng khác.

Tỷ lệ bệnh.

Bệnh thần kinh tự chủ đái tháo đưòng hay gặp trong đái

tháo đưòng typ 1, tần suất của bệnh lốn hơn những bệnh nhân

đái tháo đường typ 2. Sự phối hdp đái tháo đường typ 2- cao

huyết áp, béo phì thường gặp hơn ở nữ. Tăng LDL cholesterol,

giảm LDL cholesterol và những yếu tố nguy cơ độc lập cho sự

phát triển của bệnh thần kinh tự chủ đái tháo đưòng. Tuổi là

tác nhân quan trọng hơn so với thời gian bị đái tháo đường,

thần kinh tự chủ đái tháo đường xuất hiện phổ biến hơn ỏ

nhũng người có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn.

Các yếu tố nguy cơ.

- Tỷ lệ sống thêm sau 5 năm ỏ bệnh nhân đái tháo đường

mà không có biến chứng thần kinh là lớn hơn 99%, trong khi

bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng thần kinh tự chủ đái tháo

đưòng có nguy cơ tủ vong trong vòng 5 năm từ 25-40%.

Những test hiện đại về chức năng thần kinh tự chủ (như

polypeptid tụy đáp ứng với hạ glucose huyết hay mất biến

thiên khoảng R-R trên điện tâm đồ khi thở sâu) phát hiện ỏ

bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng và không có nguy cơ

cho sự phát triển của bệnh, những ngưòi có biểu hiện lâm sàng

của bệnh lý thần kinh tự chủ đái tháo đường có nguy cơ đột tử,

nhồi máu cơ tim và suy thận.

Tần suất.

Thần kinh tự chủ đái tháo đưòng ít gặp trong 5 năm đầu

khi mắc đái tháo đường typ 1. Trái lại ỏ bệnh nhân đái tháo

225