Page 123 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 123

ngoại sinh được cho là làm tăng tổng hợp matrix ngoại bào bởi




                                 sự kích thích  sản xuất flbrogenic cytokine TGF  -  p cũng như




                                 kích hoạt TGF - p trong các tê bào trung mô chuột nuôi cấy và




                                 do  đó không phụ thuộc  vào  áp  lực  máu  hệ thống hay áp  lực



                                 trong  cầụ  thận..  Điểu  quan  trọng  của  hệ  thống  renin  -




                                 angiotensin của môi trưòng in vivo trong bệnh sinh của bệnh




                                 thận  đái  tháo  đường  được  ủng  hộ  bỏi  phát  hiện  rằng  renin




                                 huyết thanh  toàn  phần  tăng Ịtrước  khi có vi  đạm  niệu  trong




                                 đái tháo đường, có tác dụng gián tiếp, có tác động bảo vệ thận



                                 thông qua ức chế men chuyển trong bệnh thận đái tháo đưòng.




                                  Các chất kích hoạt mạch máu không phải peptid có thể cũng




                                 liên quan tới sự điều chỉnh những thay đổi mạch máu kết hợp




                                 với  bệnh  thận  đái  tháo  đường.  Sự  tổng  hợp  nitric  oxid  (NO)




                                 tăng  kết  hợp  với  sự  tảng  lọc.  Tuy  nhiên,  khó  mà  xác  định




                                  những  thay  đổi  trong  sự  sản  xuất  NO  đóng  vai  trò  có  tính




                                  nguyên  nhân hay chúng chỉ  là thứ phát làm  tăng dòng máu




                                  thận gây ra bởi một cơ chế khác.






                                                Cơ chế huyết động điều khiển trong cầu thận cung cấp bải




                                  sự  tác  động  các  tế bào  trung  mô  dẫn  tới  sự  sản  xuất  tăng




                                  matrix ngoại bào và được điều chỉnh bởi TGF - (3. Angiotensin




                                  II  cho  thây  có  tác  động  ngoài  cầu  thận  cũng  như  cầu  thận.




                                  Angiotensin kích thích TGF - p và sự sản xuất matrix protein




                                  trong gian bào tế bào fibroblast của thận và các tế bào biểu bì




                                  ống lượn gần của thận. Như vậy hệ thống renin - angiotensin




                                  liên quan tới sự làm dày màng đáy ống thận và xơ hóa mô kẽ




                                  là  đặc  trưng  của  bệnh  thận  đái  tháo  đường.  Trong  đái  tháo




                                  đưòng  thực  nghiệm,  việc  ngăn  chặn  hệ  thông  renin  -




                                  angiotensin  dẫn  tối  không  chĩ  sự  giảm  sao  chép  gen  tạo




                                  matrix ngoài tế bào cầu  thận  mà  còn làm  giảm  sự hiện diện




                                  gen TGF - p và collagen trong mô kẽ ông thận. Các nghiên cứu



                                   mới này làm tăng khả năng làm chậm xuất hiện triệu chứng




                                  vi đạm niệu bởi ức chế men chuyển được điều chỉnh không bỏi




                                   tác động cầu thận mà cả tác động mô kẽ ống thận.
















                                                                                                                                                                                                                                                          1 2 5
   118   119   120   121   122   123   124   125   126   127   128