Page 118 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Trong các bệnh nhân đái tháo đường typ 1 có vi đạm niệuỊ

sinh thiết thận thưòng cho thây các bất thường siêu cấu trúc

trong cầu thận. Trong đáỉ tháò Ếtưòng typ 2 vối vi đạm niệu có

3 kiểu siêu cấu trúc đứợc xác định: bệnh’ thận đái tháo đưdng

điển hình (29,4%), bệnh thận không điển hình với không có

hoặc có ít thay đổi cầu thận và nhũng thay đổi mô kẽ ống thận

trầm trọng không cân đối và hoặc sự hyalih hóa động mạch,

hoặc xơ hóa cầu thận (41,2%) và cấu trúc thận bình thưòng

chiếm 29,4%. Các nghiên cứu cùng nhóm gm ý rằng có 2 dạng

vi đạm niệu trong đái tháo đường typ 2: một dạng kết hợp với

mức tăng của yếu tố Von Willebrand, tổn thương thận và bệnh

võng mạc đái tháo đường và dạng khác có đặc trưng bỏi lượng

yếu tô" Von Willebrand bình thường, cấu trúc thận bình

thưòng, không có hoặc có bệnh võng mạc đái tháo đưòng nhẹ.

Bệnh thận đái tháo đưòng biểu hiện bởi sự kết hợp nhũng

thay đổi cấu trúc và chức năng tại thận dẫn tối sự to ra của

thận và sự tăng khả năng lọc máu, tiếp theo là triệu chứng

đạm niệu tảng tiến, sự phát triển lốp trung mô, dày màng đáy

mao mạch cầu thận và xơ hóa mô kẽ ống thận. Tất cả các hình

ảnh sớm của quá trình này đều được tìm thấy trong các thí

nghiệm ở động vật bị đái tháo đưòng. Có hai thay đổi chức

năng chủ yếu trong bệnh nhân đái tháo đường là thay đổi

chuyển hóa và thay đổi huyết động của bệnh thận đái tháo

đường tới những thay đổi các yếu tố tăng trưỏng và cơ chế kích

hoạt mạch máu cũng như tác động của tăng glucose huyết và

sự glycat hóa.

5.1. Cơ chế chuyển hóa

ở những bệnh nhân đái tháo đưòng đ ư ợ c ghép thận, suy

thận vẫn tiếp tục tiến triển, nếu bệnh nhân đồng thòi được

ghép tụy thành công, sẽ có thể ngàn chặn hoặc ngừng diễn

tiến của bệnh lý cầu thận. Lấy thận của bệnh nhân đái tháo

đường đã có xơ hóa cầu thận lan toả và đạm niệu để ghép cho

1 2 0