Page 118 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 118
Trong các bệnh nhân đái tháo đường typ 1 có vi đạm niệuỊ
sinh thiết thận thưòng cho thây các bất thường siêu cấu trúc
trong cầu thận. Trong đáỉ tháò Ếtưòng typ 2 vối vi đạm niệu có
3 kiểu siêu cấu trúc đứợc xác định: bệnh’ thận đái tháo đưdng
điển hình (29,4%), bệnh thận không điển hình với không có
hoặc có ít thay đổi cầu thận và nhũng thay đổi mô kẽ ống thận
trầm trọng không cân đối và hoặc sự hyalih hóa động mạch,
hoặc xơ hóa cầu thận (41,2%) và cấu trúc thận bình thưòng
chiếm 29,4%. Các nghiên cứu cùng nhóm gm ý rằng có 2 dạng
vi đạm niệu trong đái tháo đường typ 2: một dạng kết hợp với
mức tăng của yếu tố Von Willebrand, tổn thương thận và bệnh
võng mạc đái tháo đường và dạng khác có đặc trưng bỏi lượng
yếu tô" Von Willebrand bình thường, cấu trúc thận bình
thưòng, không có hoặc có bệnh võng mạc đái tháo đưòng nhẹ.
Bệnh thận đái tháo đưòng biểu hiện bởi sự kết hợp nhũng
thay đổi cấu trúc và chức năng tại thận dẫn tối sự to ra của
thận và sự tăng khả năng lọc máu, tiếp theo là triệu chứng
đạm niệu tảng tiến, sự phát triển lốp trung mô, dày màng đáy
mao mạch cầu thận và xơ hóa mô kẽ ống thận. Tất cả các hình
ảnh sớm của quá trình này đều được tìm thấy trong các thí
nghiệm ở động vật bị đái tháo đưòng. Có hai thay đổi chức
năng chủ yếu trong bệnh nhân đái tháo đường là thay đổi
chuyển hóa và thay đổi huyết động của bệnh thận đái tháo
đường tới những thay đổi các yếu tố tăng trưỏng và cơ chế kích
hoạt mạch máu cũng như tác động của tăng glucose huyết và
sự glycat hóa.
5.1. Cơ chế chuyển hóa
ở những bệnh nhân đái tháo đưòng đ ư ợ c ghép thận, suy
thận vẫn tiếp tục tiến triển, nếu bệnh nhân đồng thòi được
ghép tụy thành công, sẽ có thể ngàn chặn hoặc ngừng diễn
tiến của bệnh lý cầu thận. Lấy thận của bệnh nhân đái tháo
đường đã có xơ hóa cầu thận lan toả và đạm niệu để ghép cho
1 2 0