Page 118 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 118

Trong các bệnh nhân đái tháo đường typ  1 có vi đạm niệuỊ





                      sinh thiết thận thưòng cho thây các bất thường siêu cấu trúc




                      trong cầu thận. Trong đáỉ tháò Ếtưòng typ 2 vối vi đạm niệu có




                      3  kiểu siêu cấu trúc đứợc xác định: bệnh’ thận đái tháo đưdng




                      điển  hình  (29,4%),  bệnh  thận  không  điển  hình  với không  có




                      hoặc có ít thay đổi cầu thận và nhũng thay đổi mô kẽ ống thận





                      trầm  trọng không  cân  đối  và  hoặc  sự hyalih hóa  động  mạch,




                      hoặc  xơ  hóa  cầu  thận  (41,2%)  và  cấu  trúc thận bình  thưòng




                      chiếm  29,4%.  Các nghiên cứu cùng nhóm gm ý rằng có 2 dạng




                      vi đạm niệu trong đái tháo đường typ 2: một dạng kết hợp với





                      mức tăng của yếu tố Von Willebrand, tổn thương thận và bệnh




                      võng mạc đái tháo đường và dạng khác có đặc trưng bỏi lượng




                      yếu  tô"  Von  Willebrand  bình  thường,  cấu  trúc  thận  bình




                      thưòng, không có hoặc có bệnh võng mạc đái tháo đưòng nhẹ.








                                      Bệnh thận đái tháo đưòng biểu hiện bởi sự kết hợp nhũng




                       thay  đổi cấu  trúc  và  chức  năng tại  thận  dẫn tối  sự to ra của




                       thận  và  sự  tăng  khả  năng  lọc  máu,  tiếp  theo  là  triệu  chứng




                       đạm niệu tảng tiến, sự phát triển lốp trung mô, dày màng đáy




                       mao mạch cầu thận và xơ hóa mô kẽ ống thận. Tất cả các hình




                       ảnh  sớm  của  quá  trình  này  đều  được  tìm  thấy  trong các  thí





                       nghiệm  ở  động  vật  bị  đái  tháo  đưòng.  Có  hai  thay  đổi  chức




                       năng  chủ  yếu  trong  bệnh  nhân  đái  tháo  đường  là  thay  đổi




                       chuyển  hóa  và  thay  đổi  huyết  động  của  bệnh  thận  đái  tháo




                       đường tới những thay đổi các yếu tố tăng trưỏng và cơ chế kích





                       hoạt mạch máu cũng như tác động của tăng glucose huyết và




                       sự glycat hóa.










                       5.1. Cơ chế chuyển hóa









                                      ở  những bệnh  nhân  đái  tháo  đưòng đ ư ợ c   ghép  thận,  suy





                       thận  vẫn  tiếp  tục  tiến  triển,  nếu  bệnh  nhân  đồng  thòi  được




                       ghép  tụy  thành  công,  sẽ  có  thể  ngàn  chặn  hoặc  ngừng  diễn




                       tiến  của  bệnh  lý cầu  thận.  Lấy thận của  bệnh nhân  đái  tháo




                       đường đã có xơ hóa cầu thận lan toả và đạm niệu để ghép cho















                       1 2 0
   113   114   115   116   117   118   119   120   121   122   123