Page 119 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 119
người không bị đái tháo đường thì «au 14 tháng ghép thận đã
xuất hiện các biểu hiện suy thận
Giai đoạn đầu của bệnh thận đái tháo đường là sự liên
quan tới thời gian mắc bệnh và mức độ của các rối loạn chuyển
hóa. Gần đây ngưòi ta đưa ra một sô" quan điểm về cơ chế, giải
thích tác động của tỗiig gỉủcose huyết tới những thay đổi cấu
trúc và chức năng protein kỉnase c trong mạch máu thận và
sự kích hoạt theo con đường polyol. Các cơ chế này có thể kích
hoạt các thay đổi huyết động, tác động những thay đổi trong
yếu tô" tăng trưởng và biểu hiện cytokin.
* Sự gĩycat hóa bậc cao
Quá trình glycat hóa bậc cao đại diện cho một dãy các
phản ứng phức tạp xảy ra khi glucose và các loại đưòng khử
khác phản ứng với protein, lipid và các acid nucleic, cả ngoài
và trong tế bào. Sự glycat hóa bậc cao là một cơ chế liên quan
tới tảng glucose huyết dẫn tới những bất thường cấu trúc và
chức năng của thận đái tháo đường. Nhưng hiện tượng này
cũng có trong quá trĩnh lão hóa và suy thận trên những ngưòi
không đái tháo đường.
Trong môi trường thích hợp, sự glycat hóa đẫn tới các biến
chứng đái tháo đường được phát triển thông qua 3 giai đoạn,
thường kéo dài khoảng 20 năm.
4
“ Giai đoạn đầu vào những năm 1970 là các nghiên cứu cho
rằng glucose kết hợp với haemoglobin tạo ra haemoglobin A1C,
một phức hợp của sự glycat hóa để tạo ra phản ứng amadori.
- Giai đoạn 2 vào khoảng những năm 80 của thế kỷ phát
hiện được các sản phẩm amadori được oxid hóa thành các chất
trung gian có hoạt tính như deoxyglucoson, gắn kết với những
protein có đòi sống dài như collagen và cuối cùng tạo ra các
sản phẩm của quá trình glycat hóa bậc cao (Avanced
Glycation End Products - A GE).
121