Page 119 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

người không bị đái tháo đường thì «au 14 tháng ghép thận đã

xuất hiện các biểu hiện suy thận

Giai đoạn đầu của bệnh thận đái tháo đường là sự liên

quan tới thời gian mắc bệnh và mức độ của các rối loạn chuyển

hóa. Gần đây ngưòi ta đưa ra một sô" quan điểm về cơ chế, giải

thích tác động của tỗiig gỉủcose huyết tới những thay đổi cấu

trúc và chức năng protein kỉnase c trong mạch máu thận và

sự kích hoạt theo con đường polyol. Các cơ chế này có thể kích

hoạt các thay đổi huyết động, tác động những thay đổi trong

yếu tô" tăng trưởng và biểu hiện cytokin.

* Sự gĩycat hóa bậc cao

Quá trình glycat hóa bậc cao đại diện cho một dãy các

phản ứng phức tạp xảy ra khi glucose và các loại đưòng khử

khác phản ứng với protein, lipid và các acid nucleic, cả ngoài

và trong tế bào. Sự glycat hóa bậc cao là một cơ chế liên quan

tới tảng glucose huyết dẫn tới những bất thường cấu trúc và

chức năng của thận đái tháo đường. Nhưng hiện tượng này

cũng có trong quá trĩnh lão hóa và suy thận trên những ngưòi

không đái tháo đường.

Trong môi trường thích hợp, sự glycat hóa đẫn tới các biến

chứng đái tháo đường được phát triển thông qua 3 giai đoạn,

thường kéo dài khoảng 20 năm.

4

“ Giai đoạn đầu vào những năm 1970 là các nghiên cứu cho

rằng glucose kết hợp với haemoglobin tạo ra haemoglobin A1C,

một phức hợp của sự glycat hóa để tạo ra phản ứng amadori.

- Giai đoạn 2 vào khoảng những năm 80 của thế kỷ phát

hiện được các sản phẩm amadori được oxid hóa thành các chất

trung gian có hoạt tính như deoxyglucoson, gắn kết với những

protein có đòi sống dài như collagen và cuối cùng tạo ra các

sản phẩm của quá trình glycat hóa bậc cao (Avanced

Glycation End Products - A GE).

121