Page 119 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 119

người không bị đái tháo đường thì «au  14 tháng ghép thận đã




                                       xuất hiện các biểu hiện suy thận







                                                     Giai  đoạn  đầu  của  bệnh  thận  đái  tháo  đường là  sự  liên



                                       quan tới thời gian mắc bệnh và mức độ của các rối loạn chuyển




                                       hóa. Gần đây ngưòi ta đưa ra một sô" quan điểm về cơ chế, giải




                                       thích tác động của tỗiig gỉủcose huyết tới những thay đổi cấu




                                       trúc và chức năng protein kỉnase  c trong mạch  máu thận và




                                       sự kích hoạt theo con đường polyol. Các cơ chế này có thể kích



                                       hoạt các thay đổi huyết động, tác động những thay đổi trong




                                       yếu tô" tăng trưởng và biểu hiện cytokin.







                                                      * Sự gĩycat hóa bậc cao






                                                      Quá  trình  glycat  hóa  bậc  cao  đại  diện  cho  một  dãy  các




                                       phản ứng phức tạp  xảy ra khi glucose và các loại đưòng khử




                                       khác phản ứng với protein,  lipid và các acid nucleic, cả ngoài




                                       và trong tế bào. Sự glycat hóa bậc cao là một cơ chế liên quan




                                       tới tảng glucose huyết dẫn tới những bất thường cấu trúc và




                                       chức  năng  của  thận  đái  tháo  đường.  Nhưng  hiện  tượng  này




                                       cũng có trong quá trĩnh lão hóa và suy thận trên những ngưòi



                                       không đái tháo đường.







                                                      Trong môi trường thích hợp, sự glycat hóa đẫn tới các biến




                                       chứng đái tháo đường được phát triển thông qua  3 giai đoạn,




                                       thường kéo dài khoảng 20 năm.


                                                                                                                                                                                                               4


                                                      “ Giai đoạn đầu vào những năm  1970 là các nghiên cứu cho




                                       rằng glucose kết hợp với haemoglobin tạo ra haemoglobin A1C,




                                        một phức hợp của sự glycat hóa để tạo ra phản ứng amadori.






                                                      -                   Giai đoạn 2 vào khoảng những năm  80 của thế kỷ phát




                                       hiện được các sản phẩm amadori được oxid hóa thành các chất




                                       trung gian có hoạt tính như deoxyglucoson, gắn kết với những




                                        protein  có đòi  sống  dài  như collagen và cuối cùng tạo  ra  các



                                        sản  phẩm  của  quá  trình  glycat  hóa  bậc  cao  (Avanced




                                        Glycation End Products - A GE).















                                                                                                                                                                                                                                                               121
   114   115   116   117   118   119   120   121   122   123   124