Page 122 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 122

sorbitol  thận,  không chỉ  tác  động có  ý  nghĩa  trên  độ lọc cầu





                 thận, độ bài tiết albumin, mà còn trên mức lọc cầu thận và phì




                 đại  thận  sau  7  tháng  trên  các  chuột  đái  tháo  đường  do




                 streptozotocin.  Gần  đây,  một ức  chế men khử  aldose khác là





                 epalrestat cho thấy làm giảm bớt sự tăng hoạt tính TGF - p và




                 PKC  (Protein kinase  C)  gây bỏi glucose trên các tế bào trung




                  mô  nuôi  cây.  Con  đưòng  polyol  được  quy  cho  gây  ra  những





                 thay  đổi  mạch  máu  sớm  của  bệnh  thận  đái  tháo  đưòng.  ủng




                  hộ  điều  này,  một  sô" nghiên cứu  đã  chứng minh  rằng sự tăng





                  lọc cầu thận trên các chuột đái tháo đường có thể phòng ngừa




                  được khi sự ức chế men khử aldose.










                  5 . 2 .   Cơ chế huyết động








                                 + Yếu tô' tăng áp lực cầu thận








                                 Áp lực trong cầu thận tăng kết hợp với giãn mạch của tiểu




                  động mạch  đến cầu thận và  co các  tiểu  động  mạch  đi là hình




                  ảnh  đặc  trưng của  bệnh thận  đái tháo  đường giai  đoạn  sớm.




                  Cơ thể dưới đây được điều chỉnh một phần bởi hệ thông renin-





                  angiotensin trong thận. Nhóm Dzau’s đã giới thiệu quan niệm




                  của  sự  điểu  chỉnh  tăng  trưởng  tế bào  cơ  trơn  của  mạch  máu




                  bởi  angiotensin  II,  với  VEGF  (Vascular  Endothelial  Growth




                  Factor)  gây  tăng  sinh  và  TGF  -  p  gây  tác  động  kháng  tăng




                  sinh  trong các  nghiên cứu  tế bào  được  phân lập.  Quan  niệm





                  chung  là  chất  co  mạch  như  angiotensin  II,  endothelin,




                  vasopressin  và  noradrenalin  đưa  tối  sự  tăng  sinh  cơ  trơn  và




                  các chất  giãn  mạch  như bradkinin,  atrial  natriuretic  peptide




                  (ANP) và prostacyclin dẫn tới các thay đổi ngược trong sự tăng




                  trưởng cơ trơn của mạch máu.  Cái này cũng được áp dụng với




                  cầu thận, giông như một mạng lưói mao mạch với tế bào trung





                  mô hiện diện quanh tế bào biệt hóa.







                                 Ngưòi  ta  chứng  minh  rằng  hệ  thông  renin  -  angiotensin




                  trong  thận  được  hoạt  hóa  trong  đái  tháo  đường.  Angiotesin
   117   118   119   120   121   122   123   124   125   126   127