Page 125 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

+ Yếu tô" tăng huyết áp:

ở thận các tiểu động mạch vòng liên thuỳ, liên tiểu thuỳ

và các động mạch tới và đi khỏi cầu thận có thể co giãn độc lập

để điều chỉnh áp lực và lượng máu ở cầu thận. Nếu huyết áp

hệ thổng giảm, động mạch tói cầu thận sẽ giãn nỏ để duy trì

độ lọc cầu thận. Khi huyết áp hệ thổng tăng, động mạch tối

cầu thận sẽ co thốt để giảm áp lực ỏ cầu thận. Trên bệnh nhân

đái tháo đưòng do ảnh hưỏng của prostaglandin tại chỗ và một

số yếu tô" như atrial natriuretic peptide động mạch tới cầu

thận giãn nỏ nhiều hơn, do đó huyết áp hệ thống được truyền

trực tiếp đến cầu thận và tăng huyết áp hệ thống là mối đe

dọa trực tiếp làm tăng áp lực cầu thận.

Sự dày lên của lớp trung mô và xâm lấn của nó trên bề

mặt mao mạch khi đạt đến mức bệnh lý sẽ kết hợp với tăng

huyết áp, giảm độ lọc cầu thận và albumin niệu, tức là xuất

hiện bệnh thận đái tháo đường lâm sàng, ở giai đoạn này của

bệnh thận đái tháo đưòng hiệu quả của các thuốc điều trị cao

huyết áp sẽ làm chậm sự tiến triển của bệnh thận đái tháo

đường. Parving và cộng sự đã chứng minh sự giảm albumin

niệu và làm chậm lại sự giảm độ lọc cầu thận bằng kiểm soát

tốt cao huyết áp.

+ Yếu tố tăng trưỏng:

Liên quan đến bệnh thận đái tháo đưòng là đặc trưng bỏi

sự tổng hợp tăng và sự thoái biến giảm của matrix ngoại bào,

gây ra sự phát triển trung mô và xơ hóa mô kẽ ông thận. Sự

giảm độ lọc cầu thận do mất bề mặt lọc cầu thận là kết quả

của sự tăng sinh trung mô ngoài ra còn có mối quan hệ gần

giữa thể tích mô kẽ và chức năng thận suy giảm. Có bằng

chứng rằng các ống thận góp phần trong sự bài tiết albumin

thận và dẫn tới sự tiến triển của đạm niệu trong đái tháo

đường thực nghiệm. Các tài liệu này gợi ý rằng sự kích thích

các yếu tố tăng trưởng và các cytokin trong mô kẽ thận cũng

có tầm quan trọng như vai trò của cầu thận.

127