Page 127 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

nhiều thành viên bị đái tháo đưòng nhưng có ít ngưòi bị bệnh

thận đái tháo đường, trong khi đó ỏ các gia đình khác hơn 80%

bị ảnh hưỏng bởi bệnh thận đái tháo đường, ở đây, ngtiyên

nhân di truyển bệnh thận đái tháo đưòng được mô tả bởi sự

khác biệt ADN trong gen của men chuyển angiotensin (ACE),

tăng kích hoạt angiotensin I thành angiotensỉn II có tính chất

co mạch và kích hoạt bradykinin có tính chất giãn mạch. Tuy

nhiên mốĩ liên quan giữa enzym chuyển AGE và sự tiên đoán

bệnh thận đái tháo đưòng vẫn là vấn đề còn đang được bàn

cãi.

+ Yếu tô" rối loạn lipid máu:

Tăng lipid máu được coi là nguyên nhân gây tổn thương

cầu thận tiến triển trong bệnh thận đái tháo đưòng.

Sự tiến triển bệnh thận đái tháo đưòng có thể dẫn tới tăng

lipid máu. Tuy nhiên, có một sô' tài liệu gợi ý rằng tăng lipid

máu được quy là gây ra sự tiến triển bệnh thận đái tháo

đường. Trên các động vật thí nghiệm, sự tăng Cholesterol khẩu

phần ăn dễ gây phát triển xơ hóa cầu thận, nhiễm urê máu và

hội chứng thận hư, trong khi điều trị giảm lipid máu sử dụng

cloỉibrate hay Lo va statin làm giảm tổn thương cầu thận.

Lovastatin cũng làm giảm sự tiến triển của sự xơ hóa cầu

thận ỏ những con chuột Zucker mập phì có tính chất di

truyền, một mẫu động vật dái tháo đường typ 2. Trong bệnh

thận đái tháo đưòng, sự lắng đọng lipid ông thận, mạch máu

và cầu thận đã được tìm thấy dẫn đến giả thuyết rằng lipid có

thể giữ một vai trò bệnh sinh quan trọng trong tổn thương

thận tiến triển, đó là sự dày trung mô đặc trưng có thể là do

sự kết hợp của tăng lipid máu và tàng áp lực cầu thận. Trong

nghiên cứu 94 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 theo dõi trong

5 nãm, người ta thấy ràng sự tiến triển albumin niệu 24h liên

quan tối mức Cholesterol toàn phần trung bình ban đầu và

trong suốt quá trình nghiên cứu, gợi ý rằng tăng cholesterol

máu có thể thúc đẩy sự phát triển bệnh thận đái tháo đưòng.

129