Page 126 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

cả trên ngưòi đái tháo đường và trên mô hình đái tháo

đưòng thực nghiệm đều hiện diện tình trạng phì đại thận. Các

yếu tố tăng trưỏng kết hợp vâi sự phì đại thận trong các mô

hình chuột đái tháo đương, bao gồm các yếu tố tảng trưởng

giống insulin (IGF - 1 ), yếu tô' tăng trưỏng biểu bì (Epidermal

G r o w t h F a c t o r , E G F ) v à T G F - p . T u y n h i ê n , t r o n g c á c y ế u t ố

tăng trưởng này chỉ TGF - p là có ý ngiiĩa trong bệnh sinh của

xơ hóa cầu thận và xơ hóa mô kẽ ống thận phát triển trong

quá trình dài của bệnh đái tháo đường. Cd chế của tác động

gây xơ hóa của TGF - p là có nhiều và bao gồm cả sự kích

thích sự tổng hợp matrix ngoài tế bào và sự ức chế thoái giáng

của chúng. Mức TGF - p tăng trong đái tháo đưòng trên cả

người và trên cả mô hình đái tháo đưòng thực nghiệm. Trong

đái tháo đường mức TGF - p tảng được tìm thấy cả trong cầu

thận và trong mô kẽ ổng thận. Glucose, angiotensin n , sự kéo

căng tế bào, cao huyết áp và AGEs đều dẫn đến điều chỉnh sự

hiện diện của TGF - p. Sự điều trị với insulin, ức chế men

chuyển và aminoguanidine cho thấy làm giảm TGF phát triển

trong đái tháo đường. Mặc dù đã có những bưóc tiến trong mối

quan hệ giữa cơ chế chuyển hóa và cd chế huyết động. Các cơ

chế liên quan đến sự phì đại thận sóm và phì đại cầu thận,

trong khi thận còn giữ cấu trúc bình thường liên quan thê nào

tới quá trình xơ hóa cầu thận trong các giai đoạn bệnh thận

đái tháo đường là vẫn chưa rõ.

+ Yếu tô" di truyền:

Có sự ấn định trước về di truyền đối với bệnh thận đái

tháo đường. Có tỷ lệ xuất hiện bệnh thận đái tháo đưòng khác

nhau trong những dân tộc khác nhau. Sự khác nhau đó khiến

người ta nghĩ tói các yếu tố di truyền. Người ta tìm thấy

khoảng 65% bệnh nhân đái tháo đường typ 2 người da đỏ pima

có bằng chứng về sự xơ hóa cầu thận trên sinh thiết tử thi

thận, mặc dù tỷ lệ bệnh nhân thận giai đoạn cuốỉ trên đái

tháo đường typ 2 là không nhiều, cũng có một số' gia đình có