Page 126 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 126
cả trên ngưòi đái tháo đường và trên mô hình đái tháo
đưòng thực nghiệm đều hiện diện tình trạng phì đại thận. Các
yếu tố tăng trưỏng kết hợp vâi sự phì đại thận trong các mô
hình chuột đái tháo đương, bao gồm các yếu tố tảng trưởng
giống insulin (IGF - 1 ), yếu tô' tăng trưỏng biểu bì (Epidermal
G r o w t h F a c t o r , E G F ) v à T G F - p . T u y n h i ê n , t r o n g c á c y ế u t ố
tăng trưởng này chỉ TGF - p là có ý ngiiĩa trong bệnh sinh của
xơ hóa cầu thận và xơ hóa mô kẽ ống thận phát triển trong
quá trình dài của bệnh đái tháo đường. Cd chế của tác động
gây xơ hóa của TGF - p là có nhiều và bao gồm cả sự kích
thích sự tổng hợp matrix ngoài tế bào và sự ức chế thoái giáng
của chúng. Mức TGF - p tăng trong đái tháo đưòng trên cả
người và trên cả mô hình đái tháo đưòng thực nghiệm. Trong
đái tháo đường mức TGF - p tảng được tìm thấy cả trong cầu
thận và trong mô kẽ ổng thận. Glucose, angiotensin n , sự kéo
căng tế bào, cao huyết áp và AGEs đều dẫn đến điều chỉnh sự
hiện diện của TGF - p. Sự điều trị với insulin, ức chế men
chuyển và aminoguanidine cho thấy làm giảm TGF phát triển
trong đái tháo đường. Mặc dù đã có những bưóc tiến trong mối
quan hệ giữa cơ chế chuyển hóa và cd chế huyết động. Các cơ
chế liên quan đến sự phì đại thận sóm và phì đại cầu thận,
trong khi thận còn giữ cấu trúc bình thường liên quan thê nào
tới quá trình xơ hóa cầu thận trong các giai đoạn bệnh thận
đái tháo đường là vẫn chưa rõ.
+ Yếu tô" di truyền:
Có sự ấn định trước về di truyền đối với bệnh thận đái
tháo đường. Có tỷ lệ xuất hiện bệnh thận đái tháo đưòng khác
nhau trong những dân tộc khác nhau. Sự khác nhau đó khiến
người ta nghĩ tói các yếu tố di truyền. Người ta tìm thấy
khoảng 65% bệnh nhân đái tháo đường typ 2 người da đỏ pima
có bằng chứng về sự xơ hóa cầu thận trên sinh thiết tử thi
thận, mặc dù tỷ lệ bệnh nhân thận giai đoạn cuốỉ trên đái
tháo đường typ 2 là không nhiều, cũng có một số' gia đình có