Page 126 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường
P. 126

cả  trên  ngưòi  đái  tháo  đường và  trên  mô  hình  đái  tháo





                    đưòng thực nghiệm đều hiện diện tình trạng phì đại thận. Các




                    yếu  tố tăng trưỏng kết hợp  vâi  sự phì  đại thận trong các  mô




                    hình  chuột  đái  tháo  đương,  bao  gồm  các  yếu  tố tảng  trưởng




                     giống insulin (IGF - 1 ), yếu tô' tăng trưỏng biểu bì (Epidermal




                     G r o w t h   F a c t o r ,   E G F )   v à   T G F   -   p .   T u y   n h i ê n ,   t r o n g   c á c   y ế u   t ố





                     tăng trưởng này chỉ TGF - p là có ý ngiiĩa trong bệnh sinh của




                     xơ  hóa  cầu  thận  và  xơ hóa  mô  kẽ ống  thận  phát  triển trong




                     quá  trình  dài của bệnh  đái  tháo  đường.  Cd  chế của  tác động




                     gây  xơ  hóa  của  TGF  -  p  là  có  nhiều  và  bao  gồm  cả  sự  kích





                     thích sự tổng hợp matrix ngoài tế bào và sự ức chế thoái giáng




                     của  chúng.  Mức  TGF  -  p  tăng  trong  đái  tháo  đưòng  trên  cả




                     người và trên cả  mô hình đái tháo đưòng thực nghiệm. Trong





                     đái tháo đường mức TGF  -  p  tảng được tìm thấy cả trong cầu




                     thận và trong mô kẽ ổng thận.  Glucose, angiotensin n , sự kéo




                     căng tế bào, cao huyết áp và AGEs đều dẫn đến điều chỉnh sự




                     hiện  diện  của  TGF  -  p.  Sự  điều  trị  với  insulin,  ức  chế men




                     chuyển và aminoguanidine cho thấy làm giảm TGF phát triển




                     trong đái tháo đường. Mặc dù đã có những bưóc tiến trong mối





                     quan hệ giữa cơ chế chuyển hóa và cd chế huyết động.  Các cơ




                     chế liên  quan  đến  sự  phì  đại  thận  sóm và  phì  đại cầu  thận,




                     trong khi thận còn giữ cấu trúc bình thường liên quan thê nào




                     tới  quá  trình  xơ  hóa  cầu  thận  trong các  giai đoạn bệnh  thận





                     đái tháo đường là vẫn chưa rõ.







                                     + Yếu tô" di truyền:







                                     Có  sự  ấn  định  trước  về  di  truyền  đối  với  bệnh  thận  đái




                     tháo đường. Có tỷ lệ xuất hiện bệnh thận đái tháo đưòng khác




                     nhau trong những dân tộc khác nhau. Sự khác nhau đó khiến




                     người  ta  nghĩ  tói  các  yếu  tố  di  truyền.  Người  ta  tìm  thấy




                     khoảng 65% bệnh nhân đái tháo đường typ 2 người da đỏ pima




                     có  bằng  chứng  về  sự  xơ  hóa  cầu  thận  trên  sinh  thiết  tử  thi




                     thận,  mặc  dù  tỷ  lệ  bệnh  nhân  thận  giai  đoạn  cuốỉ  trên  đái





                     tháo  đường typ  2  là không nhiều, cũng có  một  số' gia  đình có
   121   122   123   124   125   126   127   128   129   130   131