Page 287 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

Điện thế và cường độ dòng điện càng cao thì tác hại của dòng điện
càng lớn dù điện thuộc loại nào. Hậu quả và biểu hiện của tổn thương
do điện tuỳ thuộc vào ngưỡng cảm nhận, điện trở cơ thể, con đường
dòng điện và thời gian dòng điện đi qua.
Triêu chứng: Có thể: nảy người, ngã chúi, bắn ra xa, co cơ nặng nề,
gãy xương, lệch khớp, bất tỉnh, liệt hô hấp, loạn nhịp, ngừhg tim. vết
bỏng điện thường sâu vào mô, nhiệt độ có thể tới 5000cC. Điện cao thế
gây hoại tử do đỏng máu các mô bên trong giữa điểm vào và điểm ra
dòng điện, phù nề rộng, sưng cơ, giảm huyết áp, rối loạn nước - điện
giải, myoglobin - niệu nặng nề có thể suy thận cấp (nhất là ướt, tiếp đất
dễ ngừng tim). Sét có thể gây hôn mê, di chứng thần kinh. Chết là do
ngímg tim.
Điều tri: Cách ly ngay khỏi nguồn điện (người làm phải cách đất). Nếu
do điện cao thế thì không được lại gần mà phải cắt nguồn. Xem ngay
mạch và ổn định khí đạo là việc làm đầu tiên. Nếu cần phải cấp cứu tim
- phổi. Điều trị sốc (xem sốc). Sau đó xem xét toàn thân như triệu
chứng trên.

4. HOẠI THƯ SINH HƠI
Biến chứng của nhiễm khuẩn ky khí ở các vết thương.
Tríêu chứhq: Sau 3-5 ngày bị thương, phát triển rộng nhanh, hoại tử tổ
chức, phù nề, có hơi, sốt, mạch nhanh, da vàng, nôn, mệt, lờ đờ, toát
mồ hôi, chân tay lạnh, giẫy dụa. Phù sưrig to màu lá úa, mảng tím bầm
xám nâu, ấn lạo xạo, ri nước vàng, mùi thối như chuột chết ở chỗ vết
thương. Nhiễm độc toàn thân, khó thở, sốc, truy mạch.
Điếu tri: X quang. Xét nghiệm.
Rạch mổ rộng vết thương, dẫn lưu, tưới nhỏ giọt nước oxy hoặc
Dakin. cắt lọc thật sạch, có khi cắt cụt chi. Hồi sức tích cực.
Thuốc: Truyền máu. Kháng sinh liều thật cao hàng chục triệu đv,
cách 8 giờ. Huyết thanh chống hoại thư 60-100 ml/ngày (ít dùng).
LƯU ỷ: hoại thư khô: vô khuẩn ở đầu chi. Phòng ngừa là chính,

283