Page 283 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

quá 30 phút mà không hết đau thì có thể nhồi máu cơ tim. Thở oxy.
Đưa ngay đi bệnh viện.
Lưu ỷ: Cơn đau thắt ngực không ổn định giống như nhồi máu cơ
tim. Đau (như trên) và cũng xử trí như trên và đưa ngay đi bệnh viện.

11.6. NHỒI MÀU Cơ TIWI
Tắc một hay nhiều nhánh động mạch vành. Tử vong rất cao.
Thường với người tăng huyết áp, đau thắt ngực kéo dài, khó thở, vã mồ
hôi, buồn nôn, nôn. Đau (như trên), dùng nitroglycerin không đỡ.
Xử trí: Đo HA, nếu HA bình thường ngậm nitroglycerin, kê chán cao, tiêm
atropin 1/2 - 1 mg tiêm mạch. Đưa ngay đi bệnh viện (xem 5/XX).

11.7. CƠN TĂNG HUYẾT ÁP
Tăng đột ngột hơn tri/ớc, tối đa tăng hơn số cũ 40 mmHg, tối thiểu
cao hơn 110 mmHg. Đo HA ở cả 2 tay, 2 lần, bệnh nhân nằm ngửa, sau
10 phút nghỉ.
Nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt, co giật, khó thở, hôn mê, đau thắt
ngực. Có thể biến chứng phủ tạng: thần kinh, tim mạch, thận, phổi, mắt.
Xử trí: Ngậm nifedipin (Adalaf) sau khi chọc thủng nang. Đe doạ phù
phổi dùng Lasix 20mg X 2 ống tiêm mạch. Thởoxy.
Đưa ngay đi bệnh viện.

11.8. NHŨN NÃO TIẾN TRIEN
Liệt nửa người từ từ hoặc đột ngột, nặng lẽn dần kéo dài 24 giờ. Có
dấu hiệu phù não, từ từ hôn mê (nặng). Nguyên nhân: xơ vữa động
mạch, bệnh máu, bệnh van tim, tăng huyết áp.
Xử trí: Thở oxy. Tiêm heparin 5000 đv tiêm mạch nếu nguyên nhân do
tim.
Đưa ngay đi bệnh viện.

279