Page 286 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

Điều tri: Tách nạn nhân ra khỏi vật gây bỏng. Dùng oxy ngay (thông
khí, đặt nội khi quản), hoặc hô hấp nhân tạo, xoa bóp tim ngoài lồng
ngực, thổi ngạt. Bù huyết tương bị mất. xử lý chấn thương đe doạ sự
sống có liên quan. Bảo vệ không lây nhiễm. Kiểm tra chuyển hóa. Nếu
do hóa chất được rửa sạch bằng Cu Sulfat 1% (nhưng coi chừng hấp
phụ nhiều đồng), sốc có thể xảy ra, dịch thường dùng là Lactat -
Ringer, tuỳ theo BSA mà dùng (theo rõi huyết áp, mạch, lượng nước
tiểu thải ra). Đau nặng thì dùng morphin, meperidin, đau nhẹ dùng
AINS, paracetamol. cần thiết dùng biến độc tố uén ván tăng cường.
Xâm nhập của vi khuẩn: dùng Penicillin G 5 triệu đơn vị. Sau đó tính
đến điều trị bỏng dài hạn.
Bỏng ngoại trú: Tức thời ngâm vảo nước lạnh, do hoá chất thì dội
nhiều nước. Làm sạch bằng xà phòng. Nếu vết bám sâu, gây tê bằng
lidocain 1-2% cho ngấm rồi cọ rửa với bàn chải và xà phòng. Làm sạch
các mụn nước, còn để xem độ sâu của bỏng. Bỏng mắt, rửa sạch bằng
nước sạch, cấp cứu bệnh viện.
Thuốc: Cần thiết dùng ngay dịch truyền, thuốc trợ tim, kích thích
hô hấp, bôi kem bỏng như Sulfadiazin bạc, B7S, phun thuốc tạo bọt, tạo
màng... Nếu cần phải có nẹp ví dụ: khớp - Băng ngón tay phải riêng
biệt. Điều quan trọng nhất là nâng cao các chi bị bỏng (chân, tay) cao
hơn tim trong mọi lúc có thể. Nếu bỏng sâu cần phẫu thuật, ghép da
v.v...
Thuốc: uống Penicillin V 1-2 g/ngày, chia 4 lẩn dự phòng
(erỵthromycin nếu dị ứng Penicillin). Dùng thuốc giảm đau. Bôi tại chỗ
(như trên).

3. ĐIỆN G IẬ T
Tổn thương gây ra do một dòng điện chạy qua cơ thề (sét và điện
nhà).
Điện một chiều (DC) có tẩn số = 0 ít nguy hiểm, gây co giật và
đẩy nạn nhân ra xa. Điện xoay chiều (AC) phụ thuộc vào tần số, tần số
50-60 Hz lả phổ biến và rất nguy hiểm, hơn cà dòng điện tẩn số cao.

282