Page 276 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

xấu. Điều trị bằng thuốc sẽ phòng ngừa và ngăn chặn hầu hết các biên
chứng (chú ý bệnh động mạch vành). Huyết áp tâm thu là tiền triệu quan
trọng hơn huyết áp tâm trương về sự cố tim mạch hiểm nghèo hay
không.
- Liệu pháp không dùng thuốc rất quan trọng: nghỉ ngơi, tập
dưỡng sinh đều đặn, thể dục trị liệu, giải toả lo âu phiền muộn, chè độ
ăn uống hợp lý (giảm nhiều đường, mỡ động vật, muối Na, rượu, thuôc
lá...), giảm cân nếu thể trọng quá mức.
- Liệu pháp thuốc: Neu DBP đã trên 90 cần dùng thuốc. Nếu SBP
trên 160: chlorthalidon (+ atenolol nếu cần). Khuyến cáo điều trị lúc
đầu nên phối hợp một lợi tiểu, chẹn beta, một đối kháng Ca hay chất ức
chế men chuyển (ACE) (chú ỷ: bệnh khác, chống chỉ định).
Nếu các thuốc trên không đáp ứng cần phối hợp 3-4 thứ thuốc
trên cơ sở thuốc trên đây (thêm hydralazin, monoxidil). Có người chỉ
dùng Clonidin hoặc amlodipin cũng đáp ứng được hoặc nếu cần thêm
lợi tiểu, hoặc lenitralcùng vastarel (Nitroglycerin và Trimetazidin).
Liệu pháp PT dựa trên những thuốc có tác dụng giãn mạch nhẹ,
dùng cho người tăng huyết áp nhẹ và vừa: Iskedyl (raubasin +
dihydroergocrístin) hoặc Duxil (raubasin + almitrin) cùng với vinpocetin
và cinnarizin cũng đủ khống chế được tăng huyết áp mà không lo vì tác
dụng phụ của thuốc trị tăng huyết áp đồng thời lại là các thuốc có ích vì
hướng não và trí tuệ.
Hiện nay có một số nhóm thuốc trị huyết áp như sau:
- Nhóm thuốc lợi tiểu: hydrochlorothiazide indapamid, furosemid,
Spironolacton, amilor'id, tríamteren...
- Nhóm thuốc tác động lên thần kinh trung ương (phong bế giao
cảm): methyldopa, reserpìn, clonidln...
- Nhóm thuốc giãn mạch: Hydralazin, Na nitroprussiat, diazoxid.
- Nhóm thuôc chẹn alpha: prazosin, alfuzosin, terazosin,
phentolamin...
- Nhóm thuốc chẹn beta: Propranolol, pindolol, nadolol, timolol,
metoprolol, atenolol, labetolol, acebutolol...
- Nhóm thuôc đôi kháng Calci: Nefidipin, nicardipin, amlodipin
isradipin, verapamil, diltiazem...

272