Page 274 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

đo được, nhưng đo trực tiếp bằng ống thông động mạch thì cao. Sóc do
nhiễm khuẩn (xem phần trên). Chẩn đoán cần tìm nguyên nhản.
Điều tri: sốc dễ gây tử vong. Tuỳ vào nguyên nhân mà dùng thuôc.
Giữ ấm, chân kê cao. Hỗ trợ hô hấp, thở oxy. Chặn đứng xuất huyết
nếu có. Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm theo dõi áp lực tĩnh mạch.
Không dùng thuốc ngủ nhưng có thể dùng morphin + atropin nếu
đau nhức (3 - 5mg cách 10 phút) không dùng thuốc an thần, giảm dịu.
(thuốc tiêm đường mạch).
Dùng norepinephrin để hồi phục huyết áp.
Truyền dịch Ringer lactat hoặc Hartman, Darrovv nếu không thi
dùng Na chlorid 0,9%. Truyền máu nếu cần, truyền dịch trực tiếp vào
tuỷ xương (tĩnh mạch xẹp). Tiêm dung dịch Na bicarbonat 8,4% tránh
nhiễm độc acid (tránh phù phổi).
Chăm sóc đặc biệt: điện tim, nâng huyết áp, thông tiểu, theo dõi
lượng nước tiểu, pH máu, COj, nhiệt độ cơ thể, da v.v... cằn thiết phải
dùng digoxin, isuprelvà dopamin đường tĩnh mạch.
Chống nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh, hô hấp nhân tạo nếu rối
loạn hô hấp.
Cuối cùng là phẫu thuật để giải quyết nguyên nhân gây sốc.
Lưu ỷ: Sốc phản vệ xem 3/X.

7. TĂNG HUYẾT ÁP
Tăng huyết áp vô căn có nguồn gốc chưa được biết và giải thích
được. Dù sao gia tăng lực càn tổng hợp của mạch máu ngoại vi (TPR),
gây co mạch hoặc gia tăng công suất tim (CO), hoặc cà 2. Người ta
chú ý vào hệ thần kinh giao cảm và renin - angiotensin - andosteron vì
cà 2 hệ này đểu có thể làm tăng c o và TPR. Tăng huyết áp thuyết
mảng ghép, các yếu tố hỗn tạp, tăng huyết áp thứ phát (bệnh nhu mô ở
2 bên thận), tăng huyết áp mạch thận v.v...
Triêu chửna: Không đặc thù. Người ta cho rằng có thể: choáng váng,
đỏ mặt, nhức đâu,mờ măt, mệt mỏi, bồn chồn, chày máu cam nhưng

270