Page 269 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

Nếu thuốc trên giảm đáp ứng, dùng amylnitrìt 0,18-3 ml được
nghiền vỡ ra và hít thật nhanh, hít 2-3 lần là đủ. Isosorbid dinitrat 10-20
mg X 4 lần/ngày, cách 6 giờ.
Đắp trên da (nitroglycerin) tuỳ thuộc vào cỡ miếng dán.
Nitroglycerin dẻo 2% bôi bám vào da 1,25cm - 7,5cm, cứ mỗi 6 - 8 giờ.
Tránh quen nhờn thuốc (liều lượng, để miếng dán, dẻo, bao lâu thì bỏ
v.v...). Dùng trimetazidin (Vastareỉ) là cần thiết. Nên dùng aspirin liều
thấp 25-50-100 mg/ngày hoặc ticlopidin, ơipỵridamol chống tập kết tiểu
cầu. Thuốc Thiên sứ hộ tâm đan đã được nhiều nước công nhận có
hiệu quả và an toàn trong điều trị tim mạch.
Đưa bệnh nhân đi bệnh viện. Kết hợp dùng thuốc khác do thầy
thuốc chuyên khoa chỉ định (chẹn beta, ức chế calci, heparin...).
Nếu cần: Phẫu thuật tạo hình mạch vành xuyên lòng mạch.
Phòng bệnh: Không hút thuốc lá. Khống chế cơn tăng HA, nhịp
tim nhanh, suy tim, cường giáp, béo phì, thiếu máu, stress. Có nếp
sống phù hợp, không làm việc quá sức, gắng sức.
Giải thích: Cơ chế của đau thắt ngực là: Mảng xơ vữa nứt ra gây
ra huyết khối (cục máu đông) chưa lấp kín lòng động mạch vành.
Nhồi máu cơ tim cấp là do sự không ổn định và nứt ra của mảng
vữa xơ gây ra huyết khối (cục máu đông) lấp kín toàn bộ lòng động
mạch.
Trong thực tế mảng xơ vữa cứ âm thầm phát triển, gây hẹp và
thậm chí tắc động mạch vành không gãy ra nhồi máu cơ tim cấp vì có
sự thích nghi và phát triển của tuần hoàn bàng hệ.

2. HẠ HUYẾT ÁP THE ĐỨNG
Hạ huyết áp quá mức khi vừa đứng dậy, có khi dưới 20/10 mmHg.
Không phải là bệnh mà là biểu hiện bất thường trong điều chỉnh huyết
áp do nhiều nguyên nhân: giảm thể tích máu (thuốc lợi tiểu, giãn mạch,
nằm lâu, giãn mạch do sốt rét...), sự giảm đáp ứng của bô phận cảm
áp (người cao tuổi), thuốc làm hỏng cơ chế phản xạ tự động (liều cao
clonidln, reserpin...), sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc (đặc biệt thuốc

265