Page 271 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

+ Ngất do động kinh: đột ngột, giật cơ, co giật toàn thân, mất
kiềm chế, cắn lưỡi, lú lẫn. Có thể sau cơn bệnh.
+ Ngất do nghẽn mạch phổi: do tắc nghẽn lớn của mạch máu
phổi, khó thở, thở gắp, nặng ngực, tím tái, giảm huyết áp.
+ Ngất khởi phát từ từ: có báo hiệu và mất đi chầm chậm. Có thể
bất thường chuyển hoá (giảm gluco huyết, giảm C 02 huyết do tăng
thông khí) thường theo sau dị cảm và nặng ngực.
Điều tri: Trước khi cho thuốc phải khám để biết nguyên nhân, đặc biệt
tim mạch, thần kinh, phân định chính xác vì ngắt dễ đưa đến tử vong,
đặc biệt đột tử. Vì không kịp chứng kiến gây nên khó khăn về bệnh sử,
cần khám thực thể: dáng vẻ, tim, thở, huyết áp, điện tim, xét nghiệm.
Cho bệnh nhân nằm ngang, nâng cao 2 chân (không được cho
người bệnh ngồi ngay dù sau khi đỡ, làm nặng thêm ngất, kéo người
bệnh đứng lên lại càng nguy hiểm).
Dùng ngay thuốc tuỳ theo nguyên nhân, đặc biệt thuốc chống
truy tim mạch, giảm gluco huyết, catedrin (nếu hạ huyết áp), coramin,
spartein, Na camphosultonat (trợ tim) v.v...
Phẫu thuật van, các thuốc chẹn beta hay chẹn giòng calci,
amiodaron.
Hỗ trợ hô hấp, tạo nhịp tim... là cần thiết.
(Xem thêm 4/XX: Ngừng tim đột ngột).

4. NGỪtoG TIM ĐỘT NGỘT
Ngừng tim chưa phải người bệnh đã chết vì sau khi tim ngừng
đập chuyển hóa vẫn còn trong thời gian ngắn.
Nguyên nhân có nhiều: Trong khi phẫu thuật, bệnh tim, ngộ độc,
nhồi máu, ngạt thở sơ sinh, điện giật, chết đuối, thắt cổ, sặc bột ở trẻ
em v.v...
Triẽu chửng chính: tím tái, nhợt nhạt không có mạch cổ, mạch bẹn,
đồng tử giãn.
Điều tri: Cấp cứu tính từng giây từng phút (không quá 5 phút): hô hấp,

267