Page 221 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

XVII. SINH DỤC TIẾT NIỆU

1. HỘI CHỨÍMG THẬN HƯ
Một phức hợp có thể đoán trước, xày ra sau sự gia tăng trầm
trọng, lâu dài, tính thấm của cẩu thận đối với protein (biểu hiện của
bệnh viêm cầu thận mạn tiên phát ở trẻ em). Đặc điểm chính là tăng
protein niệu (trên 3,5g/ngày hay một tỷ lệ ngẫu nhiên protein: creatinin
trên 2), nhưng giảm albumin huyết (dưới 3g/dl), phù nề toàn thân và
tăng lipid - huyết cũng thường thấy để làm nên một phức hợp hội chứng
đầy đủ.
Triẽu chừng: Ban đầu: nước tiểu có bọt, biếng ăn, khó ở, sưng mí mắt,
sáng loà ở võng mạc, đau vùng bụng, teo cơ, phù to (toàn thân, cổ
trướng, tràn dịch màng phổi). Sưng bìu dương vật, khó thở, sưng đầu
gối, bụng căng phinh, giảm huyết áp thể đứng, choáng có thể xảy ra ở
trẻ con. Người lớn, huyết áp có thể tăng, giảm hay bình thường. Chú ỷ
teo cơ, che lấp do phù nề. Suy thận cấp do đái ít.
Điều tri: Xét nghiệm. Liệu pháp ban đầu prednisolon 60 mg/m2 hoặc 2
mg/kg/ngày, uống 4 tuần. Sau duy trì: pređnison 2-3 mg/kg cách nhật
trong 4 tuần. Theo dõi xem có tái phát không? Với người không đáp
ứng với corticoid, người thường xuyên tái phát thì dùng cách nhặt
prednison với một chất độc hại tế bào cyclophosphamid 2-3
mg/kg/ngày X 8 tuần, hoặc clorambucil 0.2 mg/kg/ngày X 12 tuần. Có
người dùng levamisol 2,5mg/kg, mỗi tuần uống 2 lần X 6-9 tháng. Hoặc
dùng phương thức thay thế: cyclosporin 5mg/kg/ngày chia 2 lần, điều
chỉnh để có khoảng 150-300 mcg/l (xét nghiệm phóng xạ miễn dịch
kháng thể đơn dòng). Coi chừng cyclophosphamid gây ngăn triệt tuyến
sinh dục (VỚI tuổi trước dậy thì) và viêm bàng quang xuất huyết. Có thể
dùng thử ACTH 0,5mg/rrr7ngày X 7 ngày, nếu đáp ứng sau dùng
217