Page 218 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

thiếu vasopressin, hormon chống bài niệu (ADH) có đặc trưng là bài tiẻt
quá nhiều nước tiểu rất loãng (nhưng vẫn binh thường) và khát nước dữ
dội.
Triêu chứng: Ngấm ngầm hay đột ngột: khát nước và đái nhiều (3-30
lít/ngày), rất loãng, khối lượng riêng dưới 1,005 và nồng độ thẩm thấu
dưới 200 mosm/lít. Đái đêm. Làm giảm thể tích máu do mất nước, nếu
khõng được bù đắp liên tục.
Điều tri: Phân biệt DI do các nguyên nhân khác.
Liệu pháp hormon: vasopressin tiêm 5-10 đv, chỉ kéo dài được
khoảng 6 giờ. Dùng trị liệu ban đầu cho bệnh nhân bất tinh hoặc phẫu
thuật.
Pitressin phun mũi 2-4 lần/ngày.
Arginin vasopressin chống bài niệu được 12-24 giờ (mũi, da, tiêm
tĩnh mạch).
Desmopressin thích hợp cho cả hai: người lớn, trẻ con, qua mũi 2
liều/ngày. Liều dùng sáng, chiều, đêm cần điều chinh. Quá liều gây ứ
nước (lại phải dùng furosemid). Có thể gây nhức đầu (dùng thấp liều đi)
hoặc tăng HA nhẹ. Tiêm tĩnh mạch trong ca cấp bách. Lypressin cũng
tốt.
Liệu pháp không hormon: nhiều loại thuốc lợi tiểu thiazid và các
thuốc phóng xuất ADH như chlorpropamid, carbamazepin, clofibrat. Có
thể kết hợp 2 loại thì tốt hơn. Lưu ý giảm gluco huyết do chlorpropamid,
rối loạn huyết học do carbamazepin. Việc dùng thuốc phái thận trọng.
Các chất ức chế prostaglandin như ¡nơomethacin (15-30mg/kg/ngày)
cũng có hữu hiệu, giảm 10-25% nước tiểu. Giảm ăn muối nalri và kết
hợp với hợp thiazid thì tốt hơn với bệnh đái tháo do thận (NDI =
Nephrogeric diabetes insipidus).

4. GIẢM NĂNG TUYẾN GIÁP (Phù niêm)
Phản ứng đặc trưng đối với sự thiểu hụt hormon tuyến giáp ớ
người lớn.

214