Page 215 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

Khám ngoải da. Tránh ăn đường kẹo saccarose và glucose. Hạn chê
ăn mỡ, các loại quả ngọt như chuối, nhãn, xoài...
Giảm đề kháng insulin, tăng nhạy cảm insulin, điều trị các rối
ioạn khác nếu có. Giữđược mức glucose máu bình thường (chế độ ăn
uống đủ calo). Giữ trọng lượng cơ thể tốt, luyện tập, hoạt động thể lực
đúng mức, ngăn chặn suy giảm chức năng tế bào beta.
Phụ thuộc insulin thì dùng insulin lâu dài theo đúng chỉ định của
thầy thuốc. Nếu, không phụ thuộc, dùng các thuốc khác như các guanid
(như metíormin, 'buhrmin), sulĩamid hạ đường huyết như glibenclamid,
glibornừrid, gUclazid, glipizid, tolbutamid..., ức chế alpha glucosidase
như acarbose, dẫn xuất thiazolidindion (như Rosiglitazon) đề kháng
insulin và các dẫn xuất khác cũng phải theo chỉ định của thầy thuốc
(xem insulin và những điều cần biết).
Bệnh nhân cần được khám xét định kỳ và điều chỉnh liều thuốc
cho phù hợp và đề phòng biến chứng.
còi chùng hôn mê đái tháo đường: Mệt, kém ăn, đái ít, chóng
mặt, ỉa chảy, nôn mửa, gầy nhẽo, thở khò khè, truy mạch, hạ thân nhiệt
vả hôn mê. Đựa cấp cứu bệnh viện tức thời.
Hôn mê do hạ đường huỵết phải dùng ngay glucose 30% tiêm
tĩnh mạch, glucagon. Luôn mang bên mình đường hoặc kẹo.
Các biến chímg: 1/ Biến chứng cấp: Nhiễm toan ceton (thường
gặp) gây mất nước, điện giải. Nặng gây hôn mê, tử vong. Hôn mê tăng
áp lực thẩm thấu do rối loạn chuyển hoá glucid gây hôn mê, tử vong.
Nhiễm toan acid lactic do rối loạn chuyển hoá, tử vong cao (50%). Hạ
đường huyết do không tuân thủ đúng các chế độ thuốc, lao động, ăn
uống, các bệnh khác gây mệt, vã mồ hôi, co giật, lơ mơ, hôn mê. Ăn
ngay 15-30 g đường hoặc tiêm glucose ưu trương.
21 Biến chứng mạn: Bệnh mạch vành gây thiếu máu cơ trơn hoặc
nhồi máu cơ tim gây tử vong nhiều nhất. Tăng HA (30-50%) người đái
tháo đường typ II. Bệnh mắt do phình mao mạch và xuất huyết võng
mạc, nguy cơ gây mủ. Bệnh lý thận, cầu thận xơ hoá, xơ vữa động
mạch và hoại tử cầu thận. Bệnh lý bàn chân do rối loạn tuần hoàn bàn
chân, bắp chân gây tập tễnh, đau 2 chân lúc đi lúc nghỉ, bàn chân teo
đét, loét, hoại tử. Bệnh nhắn phải chăm sóc bàn chân cẩn thận.