Page 114 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

Điều tri: Có thể hồi phục, tự nó không nguy hại. Tuy nhiên có thể chểt
đột ngột do rượu. Liệu pháp: loại bỏ nguyên nhân. Bệnh gan mỡ gần
như không dẫn đến xơ gan, có thể hồi phuc.
Các thuốc khác: (xem mục 7/VIII).

3. CỔ TRƯỚNG
Chất lỏng tự do trong khoang màng bụng. Thường do xơ gan, đặc
biệt xơ gan do rượu, ngoài ra không thuộc gan như suy tim, hư thận,
giảm albumin huyết nặng, viêm màng ngoài tim, cacxinôm hay viêm
màng bụng lao, giảm năng tuyến giáp, viêm tuy, suy thận...
Triẽu chừng: Khó chịu ở bụng, khó thở, nếu cổ trướng nhỏ thường ít
thấy. Cơ bụng căng, rốn trẹt hoặc lồi ra. Gõ đục.
Điều tri: Siêu ảm và phân hinh CT tin cậy. Chọc chẩn đoán, với người
uống nhiều rượu đôi khi trở thành nhiễm khuẩn mà không có nguồn
gốc.
Nghỉ ngơi. Hạn chế muối ăn với 2 g/ngày (cốt yếu).
Dùng thuốc lợi tiểu: spironolacton 100-300 mg/ngày, chia 2 lần,
cùng với thiazid, hydrochlorothiazid 50-100 mg/ngày hoặc furosemid
40-160 mg/ngày, chia nhiều lần, đảm bảo đi tiểu từ 1,5-2 liưngày.
Không cần hạn chế nước, giám cản 0,5 kg/ngày là tốt. Không nên
bài niệu quá mạnh.
Chọc hút dịch nhưng cho truyền dịch phòng ngừa sự suy giảm
thể tích với mạch.
Truyền đạm: huyết tương tươi, human albumin 20%, dung dịch
đạm giàu albumin khác. Có thể dùng dịch cổ trướng truyền lại cho bệnh
nhân.
Các vitamin nhóm B. Prednisolon liều vửa đủ. Thuốc chống xơ
hoá: D-penicillamin, colchicin. Không cần thêm muối khoáng.
Cần tim nguyên nhân để điều trị tận gốc.

110