Page 114 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 114

Điều tri:  Có thể  hồi  phục,  tự nó không  nguy hại. Tuy nhiên  có thể chểt
              đột  ngột  do  rượu.  Liệu  pháp:  loại  bỏ  nguyên  nhân.  Bệnh  gan  mỡ gần
              như không dẫn đến xơ gan,  có thể hồi phuc.
                   Các thuốc khác:  (xem mục 7/VIII).



              3. CỔ TRƯỚNG
                   Chất lỏng tự do trong khoang màng bụng.  Thường do xơ gan, đặc
              biệt xơ gan  do  rượu,  ngoài ra  không  thuộc gan  như suy tim,  hư thận,
              giảm  albumin  huyết  nặng,  viêm  màng  ngoài  tim,  cacxinôm  hay  viêm
              màng bụng lao,  giảm năng tuyến giáp,  viêm tuy,  suy thận...
              Triẽu  chừng:  Khó  chịu  ở bụng,  khó  thở,  nếu  cổ trướng  nhỏ  thường  ít
              thấy.  Cơ bụng căng,  rốn trẹt hoặc lồi ra.  Gõ đục.
              Điều tri:  Siêu ảm và phân  hinh CT tin cậy.  Chọc chẩn đoán, với  người
              uống  nhiều  rượu  đôi  khi  trở thành  nhiễm  khuẩn  mà  không  có  nguồn
              gốc.
                   Nghỉ ngơi.  Hạn chế muối ăn với 2 g/ngày (cốt yếu).
                   Dùng  thuốc  lợi  tiểu:  spironolacton  100-300  mg/ngày,  chia  2  lần,
              cùng  với  thiazid,  hydrochlorothiazid  50-100  mg/ngày  hoặc  furosemid
              40-160 mg/ngày, chia nhiều lần, đảm bảo đi tiểu từ 1,5-2 liưngày.
                   Không cần  hạn chế nước,  giám cản 0,5 kg/ngày là tốt.  Không nên
              bài  niệu quá mạnh.
                   Chọc  hút  dịch  nhưng  cho  truyền  dịch  phòng  ngừa  sự suy  giảm
              thể tích với mạch.
                   Truyền  đạm:  huyết  tương  tươi,  human  albumin  20%,  dung  dịch
              đạm giàu albumin khác.  Có thể dùng dịch cổ trướng truyền lại cho bệnh
              nhân.
                   Các  vitamin  nhóm  B.  Prednisolon  liều  vửa  đủ.  Thuốc  chống  xơ
              hoá:  D-penicillamin,  colchicin.  Không cần thêm muối  khoáng.
                   Cần tim nguyên nhân để điều trị tận gốc.




               110
   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119