Page 111 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 111

+ Viêm phổi do  Hemophilus influenzae:  Polisaccarit typ b (Hib) là
               dòng  nguy hiểm  nhất  gây biến chứng  viêm  màng  não,  viêm  nắp thanh
               quản,  viêm  phổi  do  vi  khuẩn  huyết.  Dòng  H.influenzae  gây  cơn  kịch
               phát của viêm phế quản mạn. giống như viêm phổi khác, xét nghiệm
                    -  Điều  trị:  Ampicillin  tiêm  mạch.  Có  thể  thay  bằng  amoxicillin.
               Uống  Co-Trimoxazol,  cufuroxim,  cefaclor,  tetracyclin,  chloramphenicol
               cũng tốt.
                    + Viêm phổi do mycoplasma: gây dịch,  giống cúm,  ho khan, viêm
               hong,  khó ờ.  Rồi ho kịch phát, đờm,  nhày nhớt,  mủ,  hoặc lẫn  máu.  Kéo
               dài  1  - 2 tuần,  bình phục dần dần nhưng đôi khi trầm trọng.
                    - Điểu trị: thuốc ưa chuộng:  Tetracyclin và erythromycin uống.
                    +  Viêm  phổi  do  Chlamydia:  lúc  đầu  có  tên  Taiwan  ,  gây  viêm
               họng,  viêm  phế  quản  và  viêm  phổi:  ho,  sốt,  đờm.  Thuốc  tốt  nhất  là
               tetracyclin và  erythromycin , betalactam không có giá trị.
                    +  Viêm  phổi  virus:  Nhức đầu,  sốt,  đau  cơ,  ho đờm  mủ.  X  quang
               phổi:  viêm  phổi  kẽ  mô,  hoá  dày quanh  phế  quản.  ít  hoá  cứng  và  tràn
               dịch.
                    Thuốc:  Amantadin  100mg  X 2 lần/ngày,  trẻ con  4mg/kg/ngày X 2
               lần (không dùng cho dưới  1  tuổi).  Acyclovir hoặc ganciclovir cũng được.
               Nếu bội nhiễm dùng thêm kháng sinh.
                    + Viêm phổi nấm: cũng cần được chú ỷ phân  biệt.
                    Nói chung  :  cần  xét nghiệm làm kháng sinh  đồ để chỉ định đúng
               thuốc,  liều phải  cao  ngay từ đẩu - kết  hợp theo dõi  HA,  tim, tuần  hoàn,
               hồi  sức  cấp  cứu,  thần  kinh,  chống  loét,  hút  đờm,  nước  dãi,  liệu  pháp
               oxy, rửa ổ màng phổi và dinh dưỡng.

                    Lưu  ý:  gần  đày  xuất  hiện  bệnh  SARS  (viêm  đường  hô  hấp  cấp
               không  điển  hình)  do virus  lạ.  Triệu  chứng:  sốt cao,  ho,  đau  người,  khó
               thở.  Cần  cấp  cứu  kịp  thời  vì  rất  dễ  gây tử vong.  Bệnh  rất  lây  lan,  cần
               cách  ly.
                    Chưa có thuốc đặc trị,  nhưng có thể dùng  vidaribin,  corticosteroid
               vả  các thuốc  phụ  trợ thể trọng.  Đặc  biệt  hỗ trợ hô  hấp  là  bắt  buộc  với
               những trường hợp khó thờ.

                                                                      107
   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116