Page 113 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

VIII. CHỪNG BỆNH GAN MẬT

1. BỆNH GAN DO RƯỢU

Một dải các hội chứng lâm sàng và thay đổi bệnh lý ở gan do
rượu gây ra. Rượu được gan chuyển hoá qua cơ chế oxy hoá.
Triêu chứng: Thường bị gan mỡ không có triệu chứng: gan to, trơn
láng, mềm. Bệnh viêm gan do rượu: thương tổn mô học, sốt, vàng da,
đau ở 1/4 phía trên bên phải, tăng bạch cầu, gan to chắc, xét nghiệm
sinh hoá không có tính đặc thù.
Điều tri: Tình trạng sống còn của bệnh nhân là không uống rượu, sẽ
hồi phục và cải thiện, mức trầm trọng phụ thuộc vào mức xơ hoá và
hoại tử tế bào. Không thể hồi phục nếu hoại tử trong suốt sơ cứng.
Dùng thuốc an thần benzodiazepin (chú ỷ liều lượng, quá liều đưa đến
não gan). Corticoid vớ\ bệnh gan do rượu có nhiều hứa hẹn, nhất là não
gan. Có thể dùng các chất kháng fibrinogen (colchicin, penicillamin),
propylthiouracil chữa tinh trạng tăng chuyển hoá.
Các thuốc khác: (xem mục 7/VIII).

2. BỆNH NHIỀM MỠ GAN

Sự tích tụ quá nhiều lipid trong tế bào gan một phản ứng thông
thường nhất của gan với sự tốn thương.
Triẻu chứng: Có thể đau, ấn đau ở 1/4 phía trên bên phải vả vàng da
(vùng gan) chì dựa trên cơ sớ mô học (sinh thiết gan) và đánh giá khác.
Bệnh gan mỡ nang nhỏ có thể buồn nôn, đau vùng bụng và nôn,
thường tiến triển nhanh với đặc điểm nổi bật của sự suy tim.

109