Page 82 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

• Adenom tuyến giáp: Giải phẫu bệnh học cho thấy
các tê bào tuyến bình thường. Đôi khi có những đám
chất keo (adénome colloide). Cũng có thể cấu trúc của
adenom được sắp xếp lại do một túi máu hoặc do một
quá trình xơ hóa mạnh, hoặc có những vùng canxi - hóa
vi thể hoặc đại thể.
• Viêm giáp: Nhân giáp trong viêm giáp có thể tồn
tại giữa một tổn thương giáp lan tỏa. Những xét nghiệm
sinh hóa và các dấu hiệu lâm sàng gỢi ý chẩn đoán viêm

giáp. Sự hiện diện của một thâm nhiễm lymphô qua kết
quả của chọc dò sinh thiết cũng có ý nghĩa như vậy.
Hiếm có hơn là sự phát hiện một sarcom, một y
lymphô, di càn tới tuyến giáp của một ung thư thượng
mô ở xa, của bệnh Hodgkin, hoặc của một u tủy.
Chỉ chẩn đoán chắc chắn sau khi làm xét nghiệm
giải phẫu bệnh học của nhân giáp.
Trên thực tê cần luôn luôn cảnh giác với ung thư
tuyến giáp, vì có khi nó có dạng như một bướu giáp
nhân đơn rất bình thường.

Điều trị

- Nhân đẳng xạ: Điều trị nội khoa bằng hormon giáp
với liều ức chế sự tiết TSH như trong trường hỢp BGĐT.
Nếu là mói có thể khỏi hoàn toàn. Trong trường hỢp điều
trị thất bại nhân to thêm, mới cần đặt vấn đề phẫu thuật.
- Nhân tăng xạ không xóa, hoặc xóa không hoàn
toàn nhu mô giáp còn lại cũng xử trí như trường hỢp
nhân đẳng xạ.

82