Page 79 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

xét nghiệm tế bào học dịch lấy được để chẩn đoán
nguyên nhân.
- Xạ hình tuyến giáp:
Có thể dùng Technetium 99 (99mTcO.,) hoặc
99cm Tcơ4 cho hình ảnh rõ và sóm (sau 20 phút). Vì nó
không được hữu cơ hóa và cũng không giữ lại lâu ỏ
tuyến giáp.
Nó có ưu điểm hơn vì cho thấy những “nhân
lạnh” mà i-ốt phóng xạ không làm thể hiện rõ được và
do không bị hữu cơ hóa nên nó cũng không bị ảnh hưởng
khi bệnh nhân dùng các loại thuõc ngăn cản sự hữu cơ
hóa của i-ốt.
Tất cả các nhân giáp cố định nhiều 99 mTc04 cần
được kiểm tra lại vói i-ốt phóng xạ, nếu xạ hình với i-ốt
phóng xạ cho hình ảnh cố định ít thì xử trí như trong
các trường hỢp nhân cố định ít.
- Xạ hình tuyến giáp có thể cho ba loại hình ảnh:
+ Nhân tăng xạ, bắt nhiều tia phóng xạ (nodule
hyperĩixant). Có hai loại;
• Nhân tăng xạ, bắt nhiều tia phóng xạ (nodule
hyperfixant non extinctií) phần nhu mô còn lại.
• Nhân tăng xạ xóa (nodule hyperĩixant extinctií)
hết phần nhu mô còn lại. Phần nhu mô ở ngoài nhân sẽ
lại bắt tia xạ khi tiêm TSH. Tuy nhiên kiểm tra này
nguy hiểm vì nó có thể gây nhiễm độc giáp khi nó làm
một nhân bình thường hóa độc. Nếu dùng máy Gamma
Camera có độ nhạy cao có thể tránh được nguy cơ này,
vì Gamma Camera có thể chụp hình phần nhu mô ngoài
nhân bị xóa nhưng không gây nguy hiểm gì.