Page 84 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

n

Nhân đặc hay nhân lỏng cũng có thể cho hình ảnh
nhân lạnh trên xạ hình, phải làm siêu âm đế xác định
là nhân đặc hay lỏng.

Tiến triển
Bưốu giáp nhiều nhân thường đã diễn tiến lâu ngày,
vì vậy cấu trúc của nó chịu nhiều sự thay đổi: Các đợt
viêm bưốu giáp (Strumite), túi máu, các điểm canxi -
hóa, xơ hóa mạnh...
Có hai tiến triển đặc biệt, đúng hơn là hai biến
chứng cần chú ý:
- Sự xuất hiện các triệu chứng cường giáp: Đó là
trường hỢp bưóu ■■giáp đa nhân hay bưỏu giáp nhiều
nhân không đồng nhất hóa độc (goitre basedowifíe).
- Sự thoái hóa ác tính của một hay nhiều nhân rất
nguy hiểm.
Điều trị

Nếu bướu giáp nhiều nhân quá lớn, hoặc có các triệu
chứng chèn ép, hoặc một hay nhiều nhân lớn lên nhanh,
cần phẫu thuật cắt bỏ gần toàn bộ tuyến giáp.
Khi xét nghiệm giải phẫu bệnh học cho thấy là bướu
lành tính thì cần tiếp tục điều trị bằng hormon liệu
pháp: L - T450 - lOOpg/ngày. Điều trị này có khi phải
tiếp tục suốt cuộc đòi còn lại của bệnh nhân.

Thái độ xử lý trước một bướu giáp nhân
Một bệnh nhân có bướu giáp nhân trưóc hết nên
chọc dò sinh thiết bằng kim nhỏ. Nếu xét nghiệm cho
thấy tính chất ác tính nên phẫu thuật sớm. Ngược lại,
nếu sinh thiết cho kết quả là khối u lành tính, bệnh

84