Page 84 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt
P. 84

n


      Nhân  đặc  hay  nhân  lỏng  cũng  có  thể  cho  hình  ảnh
      nhân lạnh trên xạ hình,  phải làm siêu âm đế xác định
      là nhân đặc hay lỏng.

          Tiến triển
          Bưốu giáp nhiều nhân thường đã diễn tiến lâu ngày,
      vì vậy cấu trúc của  nó chịu  nhiều  sự thay  đổi:  Các  đợt
      viêm  bưốu  giáp  (Strumite),  túi  máu,  các  điểm  canxi  -
      hóa, xơ hóa mạnh...
          Có  hai  tiến  triển  đặc  biệt,  đúng  hơn  là  hai  biến
      chứng cần chú ý:
          -  Sự  xuất  hiện  các  triệu  chứng  cường  giáp:  Đó  là
      trường  hỢp  bưóu  ■■giáp  đa  nhân  hay  bưỏu  giáp  nhiều
      nhân không đồng nhất hóa độc (goitre basedowifíe).
           -  Sự thoái hóa  ác  tính của  một  hay  nhiều  nhân  rất
      nguy hiểm.
          Điều trị

           Nếu bướu giáp nhiều nhân quá lớn, hoặc có các triệu
      chứng chèn ép, hoặc một hay nhiều nhân lớn lên nhanh,
      cần phẫu thuật cắt bỏ gần toàn bộ tuyến giáp.
           Khi xét nghiệm giải phẫu bệnh học cho thấy là bướu
       lành  tính  thì  cần  tiếp  tục  điều  trị  bằng  hormon  liệu
       pháp:  L  -  T450  -  lOOpg/ngày.  Điều  trị  này  có  khi  phải
       tiếp tục suốt cuộc đòi còn lại của bệnh nhân.

           Thái độ xử lý trước một bướu giáp nhân
           Một  bệnh  nhân  có  bướu  giáp  nhân  trưóc  hết  nên
       chọc  dò  sinh  thiết  bằng  kim  nhỏ.  Nếu  xét  nghiệm  cho
       thấy tính chất ác  tính nên phẫu  thuật sớm.  Ngược  lại,
       nếu  sinh  thiết  cho  kết  quả  là  khối  u  lành  tính,  bệnh

                                     84
   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89