Page 83 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt

^ ..................... j .
Nhân tăng xạ, xóa tự chủ cần phải phẫu thuật. Tiếp
đó nếu bệnh nhân lớn tuổi nên điều trị tiếp bằng i-ốt
phóng xạ ('®T).
- Nhân giảm xạ, lỏng không hết sau khi chọc hút;
nhân giảm xạ đặc, cần phẫu thuật cắt bỏ nhân. Trong
trường hỢp, sau nên xét nghiệm giải phẫu bệnh học
ngay để quyết định mức độ mô giáp cần cắt bỏ. Sau đó,
phải xét nghiệm giải phẫu bệnh học bệnh phẩm một lần
nữa. Nếu kết quả cho thấy là nhân lành, nên điều trị
bằng hormon liệu pháp với liều ức chê TSH, trong 12
tháng để tránh tái phát.

4.3. Bướu giáp nhiều nhân (multỉnodular goiter)
Bướu giáp nhiều nhân có thể xuất hiện ngay từ đầu
hoặc sau giai đoạn bưóu lan tỏa (bưốu lan tỏa hóa nhân).
BGĐT dạng nhiều nhân là sự phì đại của toàn bộ
tuyến giáp, trong đó xen lẫn nhiều nhân giáp. Chức
năng giáp không thay đổi. Các nhân giáp này có thể là
đẳng xạ, tăng xạ hoặc giảm xạ.
Bướu giáp nhiều nhân không đồng nhất (goitre
multihétéronodulaire) là những bướu giáp nhiều nhân,
các nhân này vừa có tăng xạ lẫn phản xạ.

Lâm sàng và cận lâm sàng
Về sinh lý bệnh học, nguyên nhân và các xét nghiệm
cận lâm sàng cũng tương tự như trong BGĐT lan tỏa.
Về lâm sàng, khi nhìn và sò nắn các đặc điểm của
bưóu giáp nhân.
Xét nghiệm độ tập trung i-ô"t phóng xạ có nhiều
mức độ khác nhau: Đẳng xa, tăng xạ hay giảm xạ.

83