Page 83 - Phát Hiện Và Điều Trị Bệnh Thiếu I Ốt
P. 83

^         ..................... j  .
          Nhân tăng xạ, xóa tự chủ cần phải phẫu thuật. Tiếp
      đó  nếu  bệnh  nhân  lớn  tuổi  nên  điều  trị  tiếp  bằng  i-ốt
      phóng xạ ('®T).
          -  Nhân  giảm  xạ,  lỏng  không  hết  sau  khi  chọc  hút;
      nhân  giảm  xạ  đặc,  cần  phẫu  thuật cắt bỏ nhân.  Trong
      trường  hỢp,  sau  nên  xét  nghiệm  giải  phẫu  bệnh  học
      ngay để quyết định mức độ mô giáp cần cắt bỏ.  Sau đó,
      phải xét nghiệm giải phẫu bệnh học bệnh phẩm một lần
      nữa.  Nếu  kết  quả  cho  thấy  là  nhân  lành,  nên  điều  trị
      bằng  hormon  liệu  pháp  với  liều  ức  chê  TSH,  trong  12
      tháng để tránh tái phát.

          4.3.  Bướu giáp nhiều nhân (multỉnodular goiter)
           Bướu  giáp  nhiều nhân có thể xuất hiện ngay từ đầu
      hoặc sau giai đoạn bưóu lan tỏa (bưốu lan tỏa hóa nhân).
           BGĐT  dạng  nhiều  nhân  là  sự  phì  đại  của  toàn  bộ
       tuyến  giáp,  trong  đó  xen  lẫn  nhiều  nhân  giáp.  Chức
       năng giáp không thay đổi.  Các nhân giáp này có thể là
       đẳng xạ, tăng xạ hoặc giảm xạ.
           Bướu  giáp  nhiều  nhân  không  đồng  nhất  (goitre
       multihétéronodulaire)  là  những bướu  giáp nhiều nhân,
       các nhân này vừa có tăng xạ lẫn phản xạ.

          Lâm sàng và cận lâm sàng
           Về sinh lý bệnh học, nguyên nhân và các xét nghiệm
       cận lâm sàng cũng tương tự như trong BGĐT lan tỏa.
           Về lâm  sàng,  khi  nhìn  và  sò  nắn  các  đặc  điểm  của
       bưóu giáp nhân.
           Xét  nghiệm  độ  tập  trung  i-ô"t  phóng  xạ  có  nhiều
       mức  độ  khác  nhau:  Đẳng  xa,  tăng  xạ  hay  giảm  xạ.

                                     83
   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88