Page 15 - Được Học Và Thuốc Thiết Yếu

* Một số thuốc chậm hấp thu do thức ăn: Amoxicilin, một sô cephcdosporin, các
sulíamid, aspirin, paracetamol, digoxin, íurosemid...
* Một sô thuốc tăng hấp thu nhờ thức ăn: Qriseofulvin, vitamin Be, spironolacton,
hydroclorothiazid, nitrofurantoin...
b) Ánh hưởng của nước và chất lỏng tới tác dụng thuốc:
- Nước: Nước giúp thuốc chóng tới tá tràng là nợi thuôc dễ hấp thu. Nếu uô'ng thuốc
với quá ít nước hoặc nuốt thuốc mà không dùng nước, uô'ng thuốc viên ở tư thế nằm, thì
thuôc lưu lại thực quản lâu, dễ gây loét tại chỗ, ví dụ: Với chế phẩm chứa sắt, muối kali,
theophylin, lincomycin, aspirin, phenylbutazon, doxycyclin.v.v...
Nước còn cần khi chữa nhiễm khuẩn đường tiết niệu, hoặc giúp tăng thải thuôc qua
đường tiết niệu, ví dụ các sultamid, bactrim, íansidar
Nước hoa quả, nước canh chua làm tăng phân hủy erythromycin, ampicilin.
- Sữa: Sữa chứa calci, tạo được phức hợp làm giảm tác dụng của nhiều thuốc (tetracy-
clin, muối sắt, lincomycin...)

Không được hòa tan thuốc trong bình sữa cho trẻ bú, vì có thể trẻ không bú hết
lượng sữa trong bình hoặc thuốc có thế dính vào thành bình, vào vú cao su.

Sữa làm chậm hấp thu penicilin V, theophylin, aminophylin..., sữa làm giảm kích
ứng dạ dày của một số thuốc.

- Cà phê, nước chè, cacao, chocolast: Một số thuốc dùng cùng các chất trên (những
chất này chứa tanin), nên thuôc sẽ kết tủa và giảm hấp thu qua ô'ng tiêu hóa, ví dụ
dùng papaverin, atropin, ephedrin, chê phẩm chứa sắt.

Do làm lợi niệu, nên cà phê, chè, cacao giúp nhiều thuôc tăng thải. Thuôc hạ sô't
giảm đau (aspirin, paracet.amol) sẽ táng tác dụng khi uống cùng chè, cà phê. Cimetidin
ức chê chuyển hóa của caíein (trong chè, cà phê) nên làm tăng độc tính của cafein (như
m ất ngủ, bồn chồn, mê sảng). Cafein kích thích thần kinh trung ương, nên đôl kháng
với thuốc ngủ, an thần (như khi uô'ng cà phê cùng Seduxen sẽ làm m ất tác dụng gây
ngủ của Seduxen).
- Rượu ethylic: Liều cao rượu gây co th ắt hạ vị, làm chậm sự tháo sạch của dạ dày,
nên làm giảm tôc độ hấp thu penicilin V, diazepam, các vitamin. Rượu kích thích ống
tiêu hóa, làm tăng tính thấm của một số thuốc mà lúc thường rất khó thấm, như khi
uống rượu cùng streptomycin hoặc thuôc chông giun sán.
Nghiên rượu làm protein - huyết tương sút kém, nên nhiều thuôc sẽ khó gắn
vào protein - huyết tương và tăng tác dụng, tăng độc tính, ở người nghiện rượu,
cần tránh mọi thuôc nguy hiểm cho người động kinh, suy gan, người loét dạ dày -
tá tràng.

* Một sô thuốc cần dùng thận trọng ở người nghiện rưỢu:
Thuôc ngủ, an thần, thuôc chông dị ứng, isoniazid, tetracyclin, cloramphenicol, am-
picilin, các sulíamid, phenytoin, ían sid ar, bactrim, metronidazol (Flagyl), các cepha-
losporin, tolbutamid, clopropamid.v.v...

15