Page 58 - Dinh Dưỡng Cận Đại

trong nghiên cứu đồng bộ (cohort) 18.000 đốì tượng nữ ở tuổi 40 trong 10 năm, để
xác định nguy cđ gây ung thư vú với độ tin cậy là 95%.

1.4. Nghiên cúv truờng hợp kiếm tra đối chúng (case control stuơies)

Đốì tưỢng đưỢc xác định và phục hồi trong nghiên cứu trường hỢp kiểm tra
đối chứng, trên cơ sỏ có xuất hiện hay không xuất hiện bệnh, hoặc các hậu quả
khác có ảnh hưởng tói sức khỏe. Lý tưỏng nhất là việc kiểm tra, được thực hiện
một cách ngẫu nhiên trong cùng một khảo sát nghiên cứu, dựa trên cơ sỏ của các
trường hỢp, với các chỉ tiêu áp dụng cho từng nhóm (8). Các khảo sát triệu
chứng có thể được thực hiện cắt chéo hoặc hồi cứu, có thể phụ thuộc vào nội
dung nghiên cứu.
Vai trò của khẩu phần trong nguyên nhân gây bệnh mạn tính được xem là
quan trọng, trước khi bệnh xuất hiện hoặc ngay ở giai đoạn đầu, trước khi triệu
chứng lâm sàng xuất hiện. Nghiên cứu khảo sát hồi cứu, cần phải khắc phục mọi
trở ngại để khảo sát điều tra các thực phẩm trước đây thường được sử dụng (9).
Biết đưỢc cụ thể khẩu phần ăn đã sử dụng trước đây có thể đánh giá được trạng
thái bệnh hiện tại và kết quả sẽ không bị nhầm lẫn trong xếp loại các trường hỢp
khi khảo sát các yếu tô" về khẩu phần và nguy cơ gây bệnh do khẩu phần.

Nghiên cứu trường hỢp kiểm tra đôl chứng lồng xếp (lồng ghép) nhiều khi rất
cần thiết, nhằm đồng thời sử dụng cả biện pháp hồi cứu để khảo sát khẩu phần
ăn, phối hỢp cùng với nghiên cứu đồng bộ, hoặc có thể nằm trong nghiên cứu đồng
bộ đã được coi là kinh tế, đõ tốn kém và đáp ứng được nhiều câu hỏi về dinh
dưỡng (10).

2. Thực nghiệm dịch tễ học

Thực nghiệm dịch tễ học là ngành khoa học cơ bản tiến hành các nghiên cứu
kiểm tra trên người, không giông như nghiên cứu trên động vật, các tác giả khó có
thể kiểm tra được tất cả các chỉ tiêu khi tiến hành trên cộng đồng dân cư.

Các tiêu chuẩn, chỉ sô" thể hiện về trạng thái sức khỏe và bệnh tật sẽ đưỢc so
sánh qua các nhóm để xác định sự liên quan giữa yêu cầu khảo sát triệu chứng và
chỉ sô" kết quả theo dõi khi xuất hiện bệnh.

Có hai loại thực nghiệm dịch tễ học đưỢc phổ biến là thử nghiệm kiểm tra đô"i
chứng ngẫu nhiên (randomized control trials) và nghiên cứu cắt ngang.

2.1. Nghiên cứu thử nghiệm kiểm tra đối chủng ngẫu nhiên

Trong nghiên cứu này đốì tượng được chỉ định là ngẫu nhiên trong nhóm đã khảo
sát hoặc chưa khảo sát cũng giống như khi triển khai thử nghiệm nhóm mẫu và đô"i
chứng hoặc nhóm vò (placebo). Sự thay đổi các chỉ sô" của sức khỏe và bệnh tật được
so sánh giữa hai nhóm và đánh giá kết quả của khảo sát khi kết thúc thử nghiệm.

2.2. Nghiên cứu cắt ngang

Nghiên cứu cắt ngang trong dịch tễ học được thực hiện như nguyên lý thiết kế
dự án nghiên cứu khoa học. Các đô"i tượng trong nghiên cứu thử nghiệm và đốì

54